专家提醒：蛋白粉吃太多，小心肾脏负担重
长沙晚报掌上长沙2024-06-04 07:44
长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 吴靖
近日，“26岁女生为健身狂吃蛋白粉，导致肾功能严重异常”的新闻冲上热搜，引发网友热论。随着健身风潮的兴起，不少年轻人为了更好地运动塑形吃起了蛋白粉。湖南省人民医院肾内科主任医师殷薇提醒，蛋白粉作为一种蛋白质的补充剂，不是所有人都适合吃，过度摄入蛋白粉可能会加重肾脏负担。
每顿加两大勺蛋白粉 他增肌6公斤却肾功能异常
据报道，26岁的小杨（化名）身材苗条，却对自己的健康颇感担忧，于是报了瑜伽班、健身私教班和游泳班，并自行购买了一堆蛋白粉等营养品。过了一段时间，小杨感觉精神状态反而大不如前，便来到医院就诊。她的血生化检查报告显示：血肌酐159微摩尔/升（正常参考值，女性44~97微摩尔/升），尿素氮30毫摩尔/升（正常参考值3.2~7.1毫摩尔/升），肾功能指标严重异常。通过详细问询，医生分析主要是小杨突然间加大运动量导致身体过于疲惫、免疫功能迅速下降，同时每日摄入多达50克的蛋白粉和过量维生素，加重了肾脏负担。
最近，28岁的小王在女友的陪同下来到医院就诊，拿到检查报告单的他看着上面的箭头陷入了疑惑，报告单上赫然写着：尿蛋白1+，血肌酐136微摩尔/升（正常参考值，男性53~106微摩尔/升），提示肾功能异常。小王身高1.8米，体重80公斤，工作忙碌的他坚持健身且一周锻炼5天，每天摄入的都是肉、蛋、奶尤其是牛肉，每顿还要再吃两大勺蛋白粉。一年不到，小王成功增肌6公斤却“肾损伤”了。
“先暂停高强度健身，不额外补充蛋白粉等，过一段时间再来检查，看指标是否下降，如果指标还是偏高，就要引起重视。”医生告诉小王，肾脏病早期的临床表现很隐匿，往往没有明显症状，一旦出现症状就会来势凶猛。筛查早期肾脏病最简单的方法是查尿常规，能及早发现蛋白尿或镜下血尿；其次是抽血查肾功能，血肌酐是衡量肾功能好坏的参考指标之一，血肌酐升高或表明肾功能已受损。
健身之后补充蛋白粉，提高免疫力补充蛋白粉……近年来，蛋白粉在人们心中似乎成了“健康”的代名词。但临床上被蛋白粉“误伤”的患者不在少数。殷薇提醒，高强度运动后摄入大量蛋白粉、饮水少，容易引起痛风发作及急性肾小管损伤等。
过度摄入蛋白粉会加重肾脏负担
蛋白质是身体维持健康和正常功能所必需的重要营养素，对于肌肉生长、修复和其他身体功能至关重要。一般来说，适量合理的蛋白粉摄入并不会导致肾损伤。如果摄入蛋白粉的量过大，或者个体存在特定的健康问题，如肝硬化、肾功能不全，可能会增加肝肾负担。
“人体摄入过多的蛋白质，并不能完全吸收。蛋白质水解生成的氨基酸脱氨，经过肝脏解毒生成尿素氮等废物，这些废物会影响肾小球内外的渗透压，增加肾小球内压力，增加尿中草酸和尿酸含量，使泌尿系统结石和痛风的发生风险增加，长久以往会造成肾功能的损害。”殷薇解释，尤其是肾功能受损时，肾脏排泄代谢废物的能力减退，尿素氮、肌酐等蛋白质分解代谢产物在血中堆积，毒素增加会出现身体不适和血生化检查异常。高蛋白饮食会造成消化吸收障碍，没吸收的蛋白质在肠道细菌的作用下，产生大量的含氨类废物，如果肝脏不能及时解毒，尤其是肝功能受损的患者，毒物通过血脑屏障，会出现呕吐、头晕、心慌症状，甚至昏迷等。另外，长期高蛋白饮食会增加尿钙的排出量造成钙流失，不利于骨骼的健康。
“对于大多数人而言，适量的蛋白质摄入是安全的，但最好在增加蛋白质摄入之前咨询专业医生或营养师。”殷薇表示，进行高强度健身、同时服用蛋白粉的人，应定期检查尿常规和肝肾功能。
按照体重和运动量 科学合理补充蛋白质
殷薇表示，蛋白粉作为一种蛋白质补充剂，不是所有人都适合吃，它的应用对象主要是某些疾病群体和处于特定生理及年龄阶段的个体。
具体而言，蛋白粉主要适用于因创伤、烧伤、大面积皮肤溃烂的患者，或者外科大手术后、肿瘤放疗和化疗后导致蛋白质重度亏损、机体处于负氮平衡状态的患者；也可用于因神经性厌食、功能性消化不良、小肠吸收障碍等导致蛋白质摄入或吸收不足的患者；处于生长发育期的少年儿童、妊娠期哺乳期妇女及胃肠道功能较弱的老年人，也可适当食用蛋白粉，补充蛋白质。
对健康成年人来说，合理膳食一般是不会导致蛋白质缺乏的。合理膳食是指一天中的食物摄入比例合理，品种齐全。按《中国居民膳食指南》推荐的每日食物种类和用量（谷薯类250~400克，蔬菜类300~500克，水果类200~350克，禽畜肉40~75克，水产品40~75克，蛋类40~50克，奶及奶制品300克，大豆及坚果类25~30克），基本已经摄入了充足的蛋白质，没有必要补充蛋白粉了。
需要提醒的是，以下人群要慎重食用蛋白粉：婴幼儿，食用蛋白粉难以消化，可能还会导致过敏、呕吐和腹泻；肝肾功能不好的人，蛋白质需要经过肝脏和肾脏代谢，大量服用蛋白粉产生的废物，使得肝脏和肾脏超负荷工作，会加重肝肾功能损伤；痛风患者，需要减少嘌呤的摄入量，有些蛋白粉的主要成分是大豆蛋白，含有大量的嘌呤，如大量食用蛋白粉会增加体内的尿酸，引发痛风或使症状加重。
运动或增肌者补充蛋白质需科学合理，应根据运动训练项目不同，制定个性化的蛋白质补充方案，还需注意以下事项：运动量应与蛋白质摄取量大体相当，随运动量的大小而增减蛋白质的摄取量；运动量与膳食中糖、蛋白质、脂肪三种总能量的摄取比例应适宜，摄入过多的蛋白质将转化为脂肪在体内贮存，从而导致肥胖；如果膳食增加了蛋白质，必须相应增加饮水量，因为蛋白质代谢比糖和脂肪代谢需要更多的水。
判断自己是否食用过量蛋白质，最简单的方法就是按照体重和运动量来吃：低运动量（大多是坐姿工作），体重（公斤）乘以0.8克为应摄入蛋白质量；中运动量（1小时左右运动量，或劳力型工作），体重乘以1.3克为应摄入蛋白质量；高运动量（高强度训练或健身），体重乘以1.8克为应摄入蛋白质量。
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