防疫新形势下上海医疗机构准备了些什么？发烧怎么办？发热门诊会排队吗？
最新提示：上海医院建议互联网医院配药
12月9日，上海多家医院发布门诊就诊提示，要求需要持有48小时核酸阴性报告进入门诊，如果没有48小时核酸阴性报告，可现场进行抗原检测。而对需要摘除口罩的如口腔、头面部治疗、胃肠镜、喉镜等诊疗项目，需要持有24小时内核酸阴性报告。与此同时，多家医院提醒，可通过互联网医院配药、续方。
12月9日，瑞金医院发布门诊公告。本文图片均为医院微信公众号截图
上海瑞金医院发布公告，进入门诊需持48小时核酸报告或现场抗原检测，对需要摘除口罩的如口腔、头面部治疗、胃肠镜、喉镜等诊疗项目，需持有24小时内核酸阴性报告。除医疗需要外请全程正确佩戴口罩（不可戴呼吸阀），建议有感冒症状的轻症市民，通过互联网医院门诊快速通道就诊配药，足不出户轻松到家。
上海仁济医院就医服务号当日早上发布消息称，针对头痛脑热犹豫是否要去医院的人群，该院开通了互联网医院的病毒性感冒专病门诊，可以让大家足不出户享受专业医生关于病毒性感冒的咨询意见。
针对哪些患者适合在上述互联网医院病毒性感冒专病门诊就诊，仁济医院方面表示：主要有两类患者适合在线就诊，一是有发热、咳嗽等呼吸道症状，无基础疾病或基础疾病稳定，全程接种新冠疫苗，年龄低于80岁，符合上述情况、暂无必要前往医院，但需要咨询医生建议的市民朋友；二是目前属于无症状或轻症居家隔离的新冠患者。同时，病毒性感冒专病门诊的医生会视病情需要开具药品，并通过第三方平台送药到家。
12月9日，仁济医院开通互联网医院的病毒性感冒专病门诊。
针对其他慢性病的复诊患者，仁济医院方面提醒：互联网医院有各专科的复诊号，可在首页点击“在线复诊”，只要您在六个月内有就诊记录，就可以在互联网门诊进行挂号咨询或复诊开药。
上海长征医院微信公众号提示患者，如果发热可以通过上海长征医院互联网门诊，使用快速配药、在线续方等功能就诊。
进入门诊需持48小时内的核酸阴性报告。若无48小时内核酸证明，也可在现场做抗原检测。在线下门诊就诊需接受体温测量，体温异常（≥37.3℃）或有干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻、嗅觉或味觉减退、丧失等异常症状的患者，健康码为红码或抗原结果异常的人员，以及存在新冠肺炎确诊或者疑似患者接触史等流行病学史的患者，切勿在院区擅自行动，请配合工作人员指引，直接前往发热门诊就诊。口腔、呼吸道疾病、耳鼻咽喉疾病及内镜中心等部位就诊患者，需持24小时内核酸阴性证明。
上海市第一人民医院微信公众号当日中午也发布近期门诊就医提示，建议慢病复诊配药及开检查检验的患者，推荐优先选择医院互联网医院门诊，可享受跨院复诊、亲属代配药、无接触取药、送药到家等服务。如确需线下就诊，建议提前通过微信公众号、支付宝、预约电话55369191（服务时间：7:00-21:00）等方式预约，以便随时掌握出诊动态。如因居家隔离或社区管理等原因而不来院就诊，近期医院不计爽约。如因发热、呼吸道症状等情况需要就医，请大家全程做好个人防护，先至就近医疗机构发热门诊就诊。
面对可能的挑战
上海各大医院：
门急诊住院“加固”缓冲区、分诊更精细
在重症医学家钟鸣看来，奥密克戎变异株造成的重型患者比例很低，随着疫苗、特效药的出现，医务人员面对单个重症患者的救治手段已很丰富，对发病规律也富有经验，和早期相比已具备很多有利条件。
不过现在需要应对另一个挑战，随着感染人数攀升，医疗机构或许要在短时间内面对大量患者，钟鸣认为必须为此做好充分准备，医疗机构要优化流程、确保医疗秩序。
这个时候只要大家齐心协力，真正做到齐心协力，共同度过可能在几个月里出现的感染高峰，咬牙坚持过去，那根据病毒的规律，疫情就会逐渐平稳，社会生活将归于正常。
目前，多家医疗机构快速梳理完善就诊流程，同时强化互联网医院，力求为市民在疫情期间提供更及时服务。记者近两日走访多家医疗机构现场发现：不少医院门诊急诊“加固”缓冲区域，划分更为精细化，确保配足医疗力量，提升门急诊接诊能力。
逐步细化，门急诊住院均设缓冲区
在上海交通大学医学院附属瑞金医院1号门边，白色板房外墙贴着的硕大“急诊入口”标识，旁边的小窗口则是“急诊就诊核酸采样”。副院长陈尔真告诉解放日报·上观新闻记者，自近日国家“新十条”和昨日上海公布逐条细化分解的政策之后，医院积极落实、不断优化防疫管理措施，为下一步可能发生的接诊数量上升做好准备。
“正如你看见的，我们在急诊大楼外又设置了板房搭建的急诊缓冲区，按照分级救治标准进行评估。”他介绍，如属于危重症的1和2级急诊患者，无论是否有核酸检测证明，都以抢救为第一准则。如无48小时内报告，进入缓冲区，同步完成快检快筛；如评估为3和4级的普通急诊患者，无48小时内报告则进入发热门诊就诊。
除急诊分流之外，瑞金医院在门诊、住院大楼也都完成了相关分区设置。门诊患者到院后如无48小时内报告，将在入口进行抗原检测；对于肿瘤、血透等特殊患者人群，诊间设置缓冲区，通过物理隔断保证感染和未感染患者的正常治疗。
而在住院大楼，各病区都设置了一定数量的隔离病房，陈尔真说，“除了入院时已确认的感染者外，我们也要做好入院后转阳患者的管理预案。因此，医护人员除了个人防护要到位，还需优化排班。如一旦感染，首先做好个人休养康复，回院后则应以不作为传染源的考量标准进行适当岗位调整。”
他提及，“目前新政落地时间尚短，医院正在动态调整完善相关措施，如重症ICU病区的设置数量等。而守好医院大门的第一关，仍离不开发热门诊的标准建设和筛查工作。”同时他呼吁广大市民，“如慢性病、常见病的患者人群，以尽量使用互联网医院平台完成配药，门诊聚集仍有一定感染风险。”据悉，近两日瑞金医院互联网医院平台就诊量创下近日新高，截至9日下午2时半单日数据已达4191人次。
三区划分，急诊更精细对应相关人群
国务院联防联控机制7日发布的《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》（下称《通知》）强调，“有48小时核酸检测结果的，直接进入急诊诊疗区域，无48小时核酸检测结果的，在急诊缓冲区域接诊，同时查抗原和核酸”。
上海市第十人民医院急诊医学科副主任庄育刚介绍：目前十院急诊进行三区划分，分别对应三类人群：一是持有48小时核酸检测阴性证明的病人，可按既往急诊流程正常就诊；二是需急救的新冠阳性病人；三是没有48小时内核酸检测结果的病人。此外，急诊包括急救和平诊两条线，还需要进行分类细化管理。
记者走访发现，急诊门外为阳性病人建立了“小方舱”，具有标准负压设施，病房之间也相互隔断，因旁有樱花树而被昵称为“樱花舱”。“‘樱花舱’里现在就有正在急救治疗的阳性病人。”庄育刚介绍。
如果前来就诊的病人没有核酸阴性证明，可以在缓冲区现场做抗原检测、快速核酸检测和核酸检测，“保证病人张一次嘴就行，减少摘下口罩的时间。”对于此类病人，若需要紧急抢救，立即进入专门设立的低负压区救治；若不需要紧急抢救，完成初诊后可进入缓冲等待区，根据检测结果后再次分流。
划分三区的原则，是尽量将阴性病人和阳性病人分开诊疗，以保护脆弱人群，同时做好所有人的生命安全保障。此外，对于确诊阳性患者的陪同人员，作为密切接触者，十院还特别在非阴非阳区域空间内设置了一个单独区域，可将这部分密接人员暂时管理起来，尽量控制进一步传染。庄育刚说：“当然，三区划分只是目前执行的方案。我们会根据国家和上海市的政策变动，以及社会面需求变化，对急诊分诊流程进行及时调整。”
记者发现，十院急诊仍然要求入内人员扫场所码，并保留闸机式数字哨兵。“这是为了保护院内脆弱人群，毕竟前来急诊就医的不少人健康受损、自身免疫力下降。大部分的就诊人员都能够理解并配合。”庄育刚表示。
“9日早晨急诊患者已经有明显上升。”虽然还没有看到最终数据，庄育刚估测，今天的急诊人次会比平常多出20%左右。对于症状轻微、又没有基础疾病的新冠病毒阳性感染者来说，庄育刚建议优先居家隔离，减少有限医疗资源的挤兑。
为孕产妇开辟“发热诊室”
确保生命救治不停歇
作为呵护最柔软群体的地方，复旦大学附属妇产科医院自疫情以来，进入不同区域根据风险等级，有不同核酸时间要求。进入门诊区域，需要提供48小时核酸阴性，进入住院区域需要48小时两次核酸阴性（须一次间隔24小时）。特殊时期，生命救治的通道确保顺畅，医院专门列出隔离区域开展治疗，同时开辟物理隔离的手术室、病床区，以备紧急时刻接收阳性患者所需。
记者在住院区域发现：院方特意留出“孕妇专用通道”尽可能为有需要的人群提供便利。副院长姜桦介绍：优化调整防疫措施后，通道再度细化了服务：一旦孕妇查出阳性，将被引导至隔离区域开展进一步治疗。据悉，目前妇产科医院还在建设完善孕产妇发热诊室，以此更好应对特殊时期准妈妈们的需求。
记者从多家医疗机构获悉，目前医院正在持续完善阳性感染者就诊隔离区域，同时入院核酸要求更改为48小时核酸报告阴性，除了线下诊疗流程优化细化外，多家医疗机构互联网医院诊疗服务量持续攀升。
作为新冠患者定点收治医院，上海市公共卫生临床中心8日已新增互联网医院新冠门诊服务，为广大市民以及居家隔离感染者提供专业的新冠诊疗和居家健康的咨询服务。
负责人告诉记者，新冠门诊互联网医院均为专家门诊，开诊专家是抗疫三年来坚守一线岗位的骨干专家。据悉，咨询门诊主要提供关于新冠传播途径、易感人群、临床表现、诊疗手段等新冠医疗问题的答疑解惑，根据咨询人员的症状、医嘱、化验单等提供居家隔离健康指导，并根据实际情况开具相应的用药处方。
就在12月8日下午召开的上海市新冠肺炎疫情防控工作第246场新闻发布会上，针对当前呼吸道疾病高发季再叠加新冠疫情，医疗机构接诊数量可能会上升的情况，上海市卫生健康委主任闻大翔回答：要求医疗机构切实落实预检分诊，做实预约诊疗，门诊就医时查看患者48小时核酸检测结果，门诊划分核酸阴性、阳性诊疗区域，分别接诊相应的患者。要求发热门诊、急诊应开尽开，不得以收治新冠阳性感染者为由随意关闭发热门诊和急诊。
此外也推出多种便民服务措施。一是积极开展医疗咨询服务。借助“上海市级医院互联网总平台”、各医院互联网医院平台以及“上海市发热咨询平台（33672885、33682885）”、各医疗机构咨询电话，安排足够工作人员通过互联网、电话等渠道，为市民提供健康管理咨询和就医指导。二是要求医疗机构结合就诊患者情况，适当延长日常门诊服务时间。做到中午连一连，晚上延一延。必要时开展周日门诊和夜间门诊服务；同时要优化服务流程，开辟配药绿色通道，提供“一站式”长期处方服务，给慢性病稳定期的患者开具2-3个月常用药品。三是借助互联网医院、健康云 APP“我要配药”等平台，加强互联网医院复诊配药服务。
不少市民有疑问：
如何判定自己感染了新冠病毒还是普通感冒？如何判断自己是无症状、轻症还是重症？平时去菜场买菜等有什么注意事项？
记者采访了国家新冠肺炎中医药救治专家组成员、曙光医院呼吸科主任张伟，给网友们的疑问带来了答案。
Q：如果在家里出现类似于感冒症状，如何判定是否感染了新冠病毒？
新冠感染是一种上呼吸道的病毒感染，虽然和感冒有很多相似性，但也能通过一些蛛丝马迹可以搞清楚到底是新冠感染还是其他的病毒感冒，主要从这三条来判断：
第一，看流行病学史。如果接触过确诊阳性感染者，特别是两三天之内接触过的话，那就要注意了。
第二，看症状。新冠感染的主要症状主要是咽喉痛、肌肉酸痛及37、38°C的发热，味觉、嗅觉丧失也是新冠的一个比较特殊的症状。
第三，通过抗原、核酸的检测结果来确认是否感染。
Q：如何判断自己是轻症还是重症？
可以从是否有高风险因素，是否有症状持续或逐渐加重、是否伴随血氧下降等角度判断。胸痛、咳嗽、甚至咳嗽带点血丝及呼吸困难等症状，都是从无症状、轻型向肺炎阶段转化的征兆。
同时建议大家，也可以购买一个血氧仪自测一下，在静歇的时候氧饱和度要在95以上，运动后在93以上，代表肺功能还是正常，如果低于这个指标，就有向重症发展的可能了。
Q：去菜场买菜有什么注意事项？戴普通口罩还是N95口罩？
传染性疾病有传播途径、传染源和易感人群，所以最重要的就是避免和这些传染源接触。建议在人流少的时候错峰去菜场，也可以去一些人流量比较小的菜场买菜。
戴口罩是防护中非常重要的一环，N95或普通医用外科口罩都非常有效。有研究发现，传染源和个体都戴着医用外科口罩的情况下，被传染的概率会明显下降。
在医疗机构就医取药时，探视高龄老年人、婴幼儿或有基础性疾病人员时，以及在一些人员密集及通风差的密闭场所时，有条件的还是建议佩戴N95口罩，是很好的防护。
除了戴口罩以外，在外尽量不要去揉眼睛、鼻子，这也会带来暴露的风险。要勤洗手，外出时携带免洗洗手液，在接触了公共场所的门把手等地方之后，要用免洗洗手液进行手部消杀，这也是非常重要的一环。
Q：如果居家隔离，有什么常用防治药物建议？
对症药物方面，发生咽喉痛、咳嗽、发烧、头疼等症状时，可以选择一些有止痛、退烧、止咳功效的复方感冒药。同时做好体温监测，体温是疾病进程中一个非常重要的指标。
如果有高热的症状，可以根据情况，用芬必得、泰诺林等消炎药进行退热。这些药对于肝脏、肾脏会有一定的不良反应，一定不能够超剂量的服用。
Q：中医对于预防和治疗新冠有什么建议？如何提高自己抵御病毒的能力？
这两天，国家及上海相关部门都在制定居家中成药应用的指南，如果不慎被感染，在发生痰液、鼻涕都是清晰的，喉咙也不疼或者微疼的感冒症状时，要准备风寒感冒的中成药；发生咽喉肿痛明显，并有咳黄痰的感冒，则要准备风热的感冒的中成药。
除了做好个人防护外，提高自我免疫也很重要。劳逸结合，作息有度，保持心情平稳平静，紧张和焦虑对于免疫都是有损伤的。可以多吃一些润肺的食品，通过药食两用的保健食品来改善体质。
综合上观新闻、澎湃新闻、新闻坊
来源：上观新闻
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