2016年4月30日,美国总统奥巴马,在华盛顿酒店进行了他任期内的最后一次白宫记者晚宴演讲。严格来说,这是一段地道的单口相声。

还是有着歌曲预热的单口相声,但这称呼显然不够洋气,得叫做standup comedy(单口喜剧)。

“When I'm gone, When I’m gone.You’re gonne miss me when I’m gone.”

这首歌出自美国女星安娜·肯德里克的音乐《当我走了》。按咱们中国老百姓的话来说,就是一个意思。被抄了家的地主老爷,还要恶狠狠对着给自己交租的农民们说,当我走了,你们一定会想念我的。不得不说,论含蓄还得看美国的上流社会。

短短几句话,“当我走了”都要说个好几遍。白宫记者晚宴,俨然像是生离死别,仿佛川建国先生竞选的2016年,像极了荆轲在易水河畔的送别。生怕参加晚宴的白人老爷们,不认可大统领做出的“大好政绩”。

真的就是大好政绩吗?

2008年11月4日,奥巴马以一句“change yes we can”,成功竞选了总统。与任何一届美国选举一样,信任总统的竞选口号,总是值得拉出来参照的。

奥巴马一句“改变,是的,我们可以”,这形象顿时高大上了许多。在2016年最后一次白宫记者晚宴上,奥巴马也是以调侃的口吻,调侃了两位“美国政客”的竞选口号,分别是口号较为热情的“伯尼”,口号较为平淡的“希拉里”。

特别是后者,奥巴马还直说希拉里富有政治智慧,但“trudge up the hill(爬上小山)”这样的口号那可太差了。这得怪谁,显然得怪2008年的奥巴马,把漂亮话都说完了。奥巴马所作的改变,要从何说起呢?

在国际事务上,新的大统领务必带着美国给武德充沛的小布什擦屁股。这里面,就有深陷伊拉克泥潭之中,以及在阿富汗还没有打完的驻军。

要说在全世界维持霸权的手段,小布什确实还说得过去。起码本身就是出身于石油家族,打仗油价才会飙升,武器才好热卖。

所以不管阿富汗和伊拉克,打成什么烂样,在小布什这可还是问题不大。但打仗归打仗,省点花钱还是必要的。

再看看美国在小布什总统执政时期,欠下多少国债。

美国国家公共电台的主编JEFFREY H. ANDERSON在《The Weekly Standard》中曾说:“when President George W. Bush took office, our national debt was $5.768 trillion. By the time Bush left office, it had nearly doubled, to $10.626 trillion. So Bush's record on deficit spending was not good at all: During his presidency, the national debt rose by an average of $607 billion a year. How does that compare to Obama? ”

这段英文简单翻译,就是小布什在上台时,美国国债是5.768万亿美元。直到他离任之后,几乎翻了一番,成为那一年的历史最高,达到了10.626万亿美元。

可见小布什穷兵黩武,带来的一屁股债,这样的赤字指出记录一点也不符合一个好总统的标准。平均每年都要增加6070亿美元。

到这段话的最后,作者还发问了,这与奥巴马相比如何?2008年的美国,注定了是个风云变幻的时代。奥巴马显然是接手了一个经济和军事齐飞的烂摊子,成功了,成为2000年以后最优秀总统,失败了,就比政治豪门出生的小布什,还要更烂一点。

这篇文章是在2011年所作,是在奥巴马上任后的735天所作的。在报告中,杰弗里·安德森提出:“When President Obama took office two years ago, the national debt stood at $10.626 trillion. It now stands at $14.071 trillion — a staggering increase of $3.445 trillion in just 735 days (about $5 billion a day).”

“During Obama's presidency to date, the national debt has risen by an average of $1.723 trillion a year — or by a jaw-dropping $1.116 trillion more, per year, than it rose even under Bush.”

这段话说的就是,奥巴马在上任时国债为10.626万亿美元。而在短短735天之后,这个数据反而没有得到缓解,反而还疯狂上涨了3.44万亿美元,相当于每天烧掉50亿美元。

奥巴马政府平均每年要增加1.723万亿美元,比小布什执政时期,每年增加的国债还要更令人吃惊。

那可真的是改变了,改变的让全美看得懂国债的人一脸懵逼。合着每天不是挑起中东的争端,就是拉着日本想把钓鱼岛变成火药桶。武德充沛,是一点没变。

当然,比较小布什时期,反而是更搅屎了一点。前面一位好歹能维护下面上的和气,后面一位是恨不得往脸上刻上民主自由的大字,到处招摇撞骗。

虽然在这篇报告发出不久之后,奥巴马就许诺民众将会从阿富汗撤军。但那最终还是留给自己好基友拜登收拾的烂摊子了。

奥巴马以一个非裔身份,靠着少数族裔登上大统领之位。小布什接手的是一个国内国外的大好局面,留下了一个国内的烂摊子。而奥巴马,接受了一个国内的烂摊子,他的改变,竟然还将美国往更深处拽去。

美国国力江河日下,都做出这等改变了,那反观此前的竞选口号。看来官运一旦走的太顺,就容易少点经验,少主年幼肯定是要党内金主玩的团团转的。

但这并不妨碍奥巴马做出这一番“政绩”之后,每每把当年竞选时的奥巴马拉出来走两步,才好下饭。

这时候,奥巴马的相声粉丝们,肯定要跳出来说两句公道话。确实,人家想做的,还真不少。但仅仅是想做的。

说一说医疗改革。

这个美国国内的百年拉锯战。做成了,就是全民医保的局面。做不成,就是被下一任总统戳着脊梁骨,将任期内所有的努力都付之一炬。

1901年,老罗斯福制定了政府强制平时个人和雇主多出钱的全民医疗保障体系。

这在当年,是引得一众华尔街的资本家一脸懵逼。我扶你们这个政府,不是来吸我们血的。就连共和党内的建制派,也是反对这样的医疗改革。

老罗斯福后来当了八年,全民医保也就没戏唱了,新上任的总统塔夫脱,虽说曾是他的得力助手,但在当了总统之后,却攀上了资本家的大船。

而且,想要做全民医保,就得强制。好歹也是以自由民主立国的大漂亮国,如此坏祖宗规矩,很明显就是不把《独立宣言》放在眼里,不把国父杰斐逊放在眼里。于是,不断扯皮的医疗改革,跨越了百年直到如今。

当年克林顿和希拉里强强联合,制定医疗改革,想着让全民都有机会就医。结果美国医学会、保险协会和各大制药公司这些既得利益群体纷纷联合起来,打出“增加政府开支”和“公民选择权丧失”两张牌,对克林顿的医疗改革进行抵制。

在当时,美国医疗保险协会花费近2000万美元,拍了一则短片在各大黄金频道不间断投放广告,片中还说:“政府的健康联盟给我们提供我们不喜欢的医疗保险方案,根本没有选择的机会。他们替我们选择,但吃苦的却是我们。”

这就有画面了,仿佛电视上午夜场循环播放着一段魔咒,疯狂要送走医疗改革。后来,克林顿下台,上任的小布什是共和党,共和党作为医疗改革的坚定反对者。

那肯定是要让医疗改革赶紧入土,于是,到小布什执政时期,几乎每过30秒,都有人因病中无力偿还高额的医疗费用而破产。

英国《经济学人》一篇文章曾经报告了小布什执政后期的美国人民:

“During the past generation, the American middle-class family that once could count on hard work and fair play to keep itself financially secure has been transformed by economic risk and new realties. Now a pink slip, a bad diagnosis, or a disappearing spouse can reduce a family from solidly middle class to newly poor in a few months.”

从这段英文可以看出,在过去的一代人中,美国中产阶级家庭曾经可以依靠努力工作和公平竞争来保持自己的经济安全,现在却被经济风险和新的房地产所改变。

现在,一封解聘书,一个糟糕的诊断,或者一个正在消失的配偶,都可能在几个月内使一个家庭从稳固的中产阶级减少到新的穷人。越来越高的医疗费用,成为普通工薪阶层身上越来越重的负担。

这也成为奥巴马上任后,所必须要改变的。特别是2008年经济危机,正好赶上了奥巴马的上任。奥巴马的大统领之路,那可是难上加难了。

到2010年,美国拥有16.3%的民众没有任何医疗保险。一旦患病,他们的生命就在止步在天价医疗费用之前。

很多人或许会理解为,前面所说的赤字,是因为奥巴马的政治生涯与医疗改革挂钩。所以是奥巴马为了实现自己任上的最大功劳,而不得已作出的取舍。

但奥巴马真正开启一系列医保改革,还是从2011年开始。当时奥巴马政府制定的医保改革方案,是为了扩大医疗保险覆盖面,遏制医疗费用的上涨,同时规范医疗市场的运营乱象。

看上去,也是为民众打算盘了,算盘打的震天响,苦的应该也是这些雇主资本家。

但这里面,永远还存在着弊端。在漫长的全民医保拉锯战重,美国医疗保险采用的就是类似“按件计费”(Fee-for-Service)的方式。即确定每项医疗服务的单价,在病人接受治疗之后,由保险公司将各项服务相加,从而得出医生所得。

这就导致一旦你一个小感冒小发烧,到了医院,医生做的那就是一条龙服务了,从尿检,血检,到全身各处都检查一边,做完这些还没完,先打针后吃药,此后天天都来打针吃药。如此以来,医生提供的服务数量,可就上来了。

这里面苦的,那就还是美国的老百姓,特别是原先没有工作的低收入人群,也无雇主为他们缴纳一部分医保。

此外,有雇主的工人们,也是没法享受一下美国政客嘴里所谓的“选择权”。根据美国税法规定,员工的工资必须由雇主代缴个人所得税(payroll tax),但医疗保险等福利性收入则是完全免税的。那这里面,资本家们的头脑风暴就来了。

地主老爷大发慈悲,为你安排了一整套的医疗保险。这些治疗项目,范围涵盖广泛,但出的钱那可是一点也不琐碎,至少在地主老爷是这么想的。

而打工人,拿到了高价的医疗保险,两眼都笑开了花,往后不论是小感冒小发烧,都要跑去医院接受服务。

也不怕过度了,能多呼吸一下自由美利坚的空气,也不愿意多一点几率踏进棺材。这也就导致了很长一段时间里,医疗保障名不副实,医疗费用的深深拖累美国政府的财政赤字。

而奥巴马的医改,就需要改变这诸多问题。首先,奥巴马的医改方案,第一条就是禁止保险公司根据客户的健康状况进行价格歧视,即保险公司之前会拒绝向健康状况不佳的客户出售医疗保险,甚至收取高昂的保险费。

第二条则是以行政手段扩大购买保险的人群,即收入达标的,不参保的,就罚款。

第三条则是强制大中型企业为员工购买保险,其中不足50人的企业,法案并不强制规定,但如果低于25人,还愿意为员工缴纳医保,那可就是奥巴马眼里大大的良民了,美国政府会基于税收优惠去孤立他们。

第四则是扩大公共医疗保障的覆盖面,这很大程度上可以使得无工作者的低收入者,也能拥有医疗保障;第五则是强力干预个人保险市场,为低收入群体购买保险提供补贴。

可以看出,奥巴马的出发点确实是好的。并且很大程度上,也能缓解前面所说的一些问题。然而,在《经济学人》的专栏“Bartleby”中一篇名为“《Affordable Healthcare Act And The Impact It Will Have On Our Healthcare System》的经济学文章中提出:

“On March 23, 2010, President Barack Obama signed the Affordable Healthcare Act into law. It had been estimated that 30 million people would sign up for the new healthcare act. As of April 15, 2015 the actual number of people that have signed up is 11,776,046 which is a far cry from what was predicted. ”

意为从2010年3月,奥巴马签署《平价医疗法案》之后,截至到2015年4月15日,实际注册过这一法案的人数,只在11776046人。美国总人口超过3亿,但注册这一法案,享受到医改的人数,才不到半数,如此的成效,实在是差强人意。

文章中也提出:

“According to a lot of people in the United States, while the ACA may provide an avenue for uninsured Americans to obtain health insurance, there is an underlying agenda that the government has in doing so. it has become clear that just because the coverage was expanded does not mean an expansion of actual care. ”

根据美国许多人的说法,虽然ACA可能为没有保险的美国人提供获得健康保险的途径,但政府这样做有一个潜在的议程。仅仅因为覆盖范围扩大了并不意味着实际护理的扩大。除了政府和资本原因,这里面还有一个技术原因。

“With the enactment of the ACA, congress unleashed what can be called a “tsunami” of newly insured patients, flooding a delivery system that was already stressed and barely hanging on. ”

在这段话中,就提到了随着ACA(《平价医疗法案》)的颁布,国会释放了新投保患者的所谓“海啸”,淹没了已经充满压力且几乎无法坚持的交付系统。

并且,虽然联邦政府可以动用公共财政,为民众的医疗费用买单,从短期来看确实增加人口医疗负担,但却根本无法遏制医疗费用本身就在上涨的势头。

要知道,美国到现如今,还是医疗保障最落后,医疗费用是全世界最昂贵,还在施行商业医疗保险模式。

当资本家吃透了奥巴马的改革之后,就是该干嘛干嘛,完全是爱答不理。奥巴马医改方案实施五年来,美国人均医疗费用的上涨依然没有任何减缓,从2010年的8402美元上升到了2014年的9523美元,总增幅为13.3%。

在自诩自由民主的美国人这里,一个完全改不动的医疗费用,就会使得美国深陷死循环之中。还在妄想医疗改革吗?恐怕,提出这句话的人,不过是为了短期之内的票仓罢了。而保险行业大佬们,也还是钱财照收,算是各得所需了。

这些,在白宫晚宴上,可是一字不提啊。

自由民主,若是无这样的自由民主,美国的医疗保障也不会拉锯长达一百年之久。

而美国的分裂,也真正是由奥巴马这一时期开始。还记得白宫晚宴上,奥巴马调侃的那句白人的“政治正确”吗?呵,从奥巴马时期开始的。

回头再看他那句“改变,我们可以的”,再配上最后一次白宫记者晚宴上的谈笑风生。似乎还是意犹未尽,没有画上更好的句号,相声好像还只是相声。

为奥巴马大统领添几个句号,那也是举手之劳了。比如,把明显跟不上趟的女儿整进哈佛;激发了极端激进主义;让美国国债翻倍。

让大批民众失业;让非法移民进来,间接推着特朗普上去;一边打垮欧元,一边拉着日韩下场东亚搅屎,还顺手拿了个的诺贝尔奖。

还有那句歌词“我走了之后,你们会想我的”,如果真正想念,也就不会以33%的高得票率被美国人民评选为“二战以后最差美国总统”,看来有奥巴马上台之后,小布什的日子好过许多,毕竟人家才28%。

2015年,美国政府国债为19万亿,顺利超过美国一年GDP,2016年奥巴马卸任时将达到21万亿,而他上台时候,即使遭遇次贷危机,也不过10万亿。

失败了,怪奥巴马吗?还是怪让他的医改入土为安的特朗普呢?反正,这样自由民主的国家,怪这个国家肯定是没错了。

只不过民众们似乎是看不到,那位在华盛顿酒店与上流社会的告别晚宴。谈笑风生得,仿佛使得美国又上一个高峰。也可能,是失声了!但相声演员奥巴马调侃的希拉里竞选口号,肯定要比他务实的多!

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