“医生,医生,我的眼睛看不见了,是不是被按坏了?”在浙江省人民医院眼科急诊室里,张老太焦急地说。
接诊的眼科郑青青医生一边安慰老太太,一边仔细检查了张老太的眼睛,发现她的右眼角膜水肿,瞳孔中等散大,前房浅,眼压高达56mmHg(正常眼压为10-21mmHg),初步考虑为:急性闭角型青光眼大发作。详细询问了张老太病史后才得知:张老太由于寒假里带孙子劳累导致近期腰酸背痛,趁着孙子上幼儿园间隙,去家附近的按摩店放松放松,不料按摩完,张老太从按摩床爬起后眼睛就看不清东西,不但眼睛痛还恶心想吐,于是在老板娘的陪同下来到了医院,这才有了开头那一幕。
郑青青医生表示:正常人的眼睛里有一个类似水槽的装置,里面有个水龙头(睫状体)可以产生水,也有一个下水管道(房水引流系统)可以持续不断地引流水,这样才能维持眼睛里的压力在一个正常水平。而张老太的眼睛天生长度偏短,眼内结构拥挤,加上长时间俯卧在按摩床上,又是在昏暗环境,会出现瞳孔散大,导致“下水管道”堵塞,引起眼压升高,诱发了急性青光眼的大发作,而并非是按摩导致了青光眼。因此,有青光眼潜在危险因素的人应避免长时间在暗室停留过久。
医生追问了解到,张老太其实以前也有过几次右侧头痛、眼睛酸胀的情况,且都是在傍晚时分,当时以为是偏头痛,且休息后好转,所以一直也没在意。
当天,张老太在经过局部降眼压药物联合激光治疗后,复测眼压17mmHg,视力也明显提高,张老太终于露出了宽心的笑容。
青光眼作为全球第一位不可逆致盲性眼病,严重威胁人类的视觉健康。其中,急性闭角型青光眼是一种因前房角急性关闭而导致眼压急剧升高,伴有相应症状和眼前段组织病理改变为特征的眼病。它发病急骤,可在数天甚至数小时内使视力迅速下降。该病常见于40岁以上女性,有一定遗传倾向。这类患者常有一些生理解剖特点,如短眼轴、角膜小、前房浅、晶状体大、偏厚。且多数为远视眼,表现为年轻时视力较好,但老花较同龄人早。易在情绪激动、暗室停留时间过长或应用抗胆碱药物后诱发。
3月6日是世界青光眼日。浙江省人民医院眼科青光眼专家戚晓虹主任提醒:急性闭角型青光眼是一种极为严重的致盲眼病,其治疗时机对保护视力具有重要意义。当突然出现眼痛、头痛、恶心,伴有视力下降时,需第一时间到眼科进行详细检查。若眼压能尽早控制,视神经损害可大大降低,视力可能会恢复,否则持续高眼压将会造成视力永久性损害,甚至失明。
如何预防急性闭角型青光眼?
①每年坚持至少做一次眼科检查,可以提早发现是否存在青光眼潜在危险因素(如短眼轴、较小角膜、浅前房、狭窄房角、较厚晶状体等),做到早发现,早治疗,可以有效预防急性闭角型青光眼大发作;
②保持心情舒畅,避免情绪过度波动,青光眼常见的诱因是长期的不良情绪状态,如脾气暴躁、抑郁、忧虑等;
③饮食起居有规律,劳逸结合,保证睡眠质量,适当锻炼;
④避免长时间用眼,不要在强光下阅读和在暗室内玩手机、看电视。