高血压患者的“多事之秋”,控制血压你要这样做

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发布时间: 10-0811:21广东羊城晚报旗下帐号

文/羊城晚报全媒体记者 张华

10月8日全国第二十四个高血压日,今年的主题是“血压要知晓,降压要达标”。

高血压是最常见的慢性病之一,是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素。入秋之后,早晚气温降低,如何稳定好血压是中老年人应该关注的问题。

专家指出,有六类人需要经常测量血压,如果确诊为高血压,则应努力将血压控制达标,这将大大降低心脑血管意外事件的发生。

防治高血压是预防心脑血管病的重要策略

《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,我国高血压患病人数已达2.45亿。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残率和致死率高,已成为我国家庭和社会的沉重负担。

然而,高血压可防可控。研究表明,收缩压每降低10mmHg,或舒张压每降低5mmHg,死亡风险降低10% -15%, 脑卒中风险降低35%,冠心病风险降低20%,心力衰竭风险降低40%。因此,预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。

近年来,随着居民生活水平的提高以及生活方式的改变,致使城乡高血压的患病率差别逐渐缩小。目前,我国农村高血压患病率迅速上升,大中型城市和经济快速发展地区为高血压“热点”地区。

基层高血压管理专家委员会专家、广东省人民医院高血压专科主任医师冯颖青指出,目前,基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室)是高血压管理的“主战场”,其管理水平的高低将直接影响我国未来心脑血管疾病发展趋势。

六类人群需要经常测量血压

由于早期的高血压并无明显的症状,很多人罹患高血压也很难自我觉察,因此监测血压就显得十分重要了。冯颖青指出:“测量血压推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。18岁及以上成人定期自我监测血压,至少每年测量1次血压,关注血压变化。”

对于以下六类人群:超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者(120~139/80~89mmHg),应经常测量血压。

如果是35岁以上人群,首次在医疗机构就诊或体检测量血压时发现血压升高应持续监测。冯颖青特别指出,高血压患者应在家庭开展自测血压和自我管理,血压达标且稳定者,每周自测血压1次;血压未达标或不稳定者,应增加自测血压的次数。

在测量血压的时候,血压值多少算不正常,需要就医呢?冯颖青表示,在未使用降压药物的情况下,非同时三次诊室血压或者24小时动态血压测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压,建议就诊。

确诊高血压,立即启动“健康生活方式六部曲”

对确诊高血压的患者,应立即启动并长期坚持生活方式干预,即“健康生活方式六部曲”——限盐减重多运动,戒烟戒酒心态平。

冯颖青指出,一些生活方式干预方法可明确降低血压,如减少钠盐摄入、减轻体重、规律的中等强度运动(如快走、慢跑、骑车、游泳、太极拳等常见健身方式)均有直接的降压效果。这样便可以达到少用药就能降压的目的。

“高钠低钾的膳食,容易引起血压升高,容易早期罹患高血压。所谓高钠,就是我们吃的盐,盐最主要的成分就是钠,吃盐多的人群其血压就比较高。所以,饮食上一定要限制食盐摄入,成人每天食盐摄入量不超过6克(大概是一个啤酒瓶盖)。”冯颖青指出,在口味清淡之后,还应该适当摄入高钾的食物,比如香蕉、菌菇类等,同时还要减少摄入富含油脂和高糖的食物,限量使用烹调油,多吃蔬菜和水果。

大部分高血压患者是需要药物干预的,在服药时以下内容要特别注意:

高危的血压正常高值或者一级高血压可考虑降压药物治疗。治疗高血压的主要目的是降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。

冯颖青认为,首先不论采用何种治疗,将血压控制在目标值以下是根本,其次是平稳降压。长效制剂有利于每日血压的平稳控制,对减少心血管并发症有益,因而推荐使用。

需要提醒的是,大部分高血压属于原发性高血压,一般不能根治,需要长期服药治疗。不盲目相信非法广告或伪科学宣传,不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。

●不要凭“感觉”用药

有些患者觉得症状不严重或症状减轻就不继续服降压药了,这些行为往往会导致血压再次升高。

尤其是夏天,人出汗比较多,人体产生的代谢废物会更多地通过汗液排出体外,肾脏负担减少,此时血压自然而然就降下来了,但这是“陷阱”。

一般高血压患者需长期、甚至终身服药,若擅自停药,血压波动过大,对身体的损害会更严重。

●降压不能操之过急

血压降得太快,会引起心、脑、肾等脏器灌注不足而导致缺血的情况,因此大家不要吃了几天药就抱怨效果不理想。

一般患者应经过4-12周的治疗使血压达标,绝大多数的长效降压药要发挥稳定作用也需要1-2周左右。

●不能靠输液或冲血管治疗高血压

有些人迷信输液或冲血管能够活血化瘀、改善循环、预防血栓,这些做法对降压并无作用。

长期坚持规律地口服降压药并综合干预是最好的治疗方法。

●不要迷信保健品等降压作用

有些不法商家打着保健品降压不伤害身体的旗号大肆宣传,其实可能就是在里面添加了违规西药,大家不要盲目相信,要通过正规渠道诊疗。

●坚持家庭自测血压,同时定期医院就诊

来源 | 羊城晚报·羊城派

题图 | 视觉中国

责编 | 王敏

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