骨髓腔输液打开生命通路!青岛市立医院开展成功开展骨髓腔输液

大众日报

发布时间: 01-1817:45大众报业集团

2020年12月25日,88岁的韩奶奶(化名)因腹部疼痛被急救车送往市立医院东院急诊科治疗,入院诊断为肠梗阻、高血压3级、冠状动脉粥样硬化心脏病。12月26日凌晨3:40分,韩奶奶突发呼吸心跳骤停,口腔、鼻腔、气道内喷射出大量血性呕吐物,并伴随大量血凝块,医护立即展开抢救,心脏按压、气管插管、建立静脉通路、心电监护、药物治疗……

由于患者血压测不出,外周静脉塌陷,短时间内外周穿刺困难,难以满足患者补液救治需求,时间就是生命,此刻值班护士徐帅、孙璐璐、梅明莲和朱亚南不约而同地想到了刚刚培训练习的骨髓腔穿刺技术。朱亚南立即取来骨髓腔穿刺针:定位——消毒——穿刺枪定位——取下安全栓——穿刺——取针心——固定——回抽——冲洗——连接输液器,虽然是第一次,但是得益于扎实的训练,朱亚南动作沉稳精准,一气呵成,仅用一分钟,便快速建立了骨髓腔通路,顺利开始加压输液,为救治药物的应用争取到了宝贵时间。

众所周知,急救过程中,静脉通路就是生命通道。快速建立静脉通路,是成功抢救生命的关键。但在急救中,由于部分危重患者外周静脉出现收缩或塌陷,导致无法成功进行静脉穿刺,这个时候骨髓腔输液,可为病人快速开通生命通路。

骨髓腔为什么能输液?

通俗地说,在骨髓腔内有很多高分化的非塌陷的静脉网,与血液循环相通,因此,输入骨髓腔内的药物和液体可迅速、有效地进入血液循环。骨髓腔被骨性结构所包围,不像血管腔那样会因为血容量不足而塌陷,外周静脉塌陷时,骨内静脉通道依然保持开放,且有较大通透性,因此被称为“永不塌陷的静脉”。在患者休克或大量失血的情况下,患者的外周静脉通常会塌陷,导致外周静脉穿刺困难,无法实现抢救药物的及时应用,而骨髓腔内的这些非塌陷的静脉网则可以快速吸收灌注到周围的药物,并通过骨内静脉窦将其快速转运到体循环之中,并吸收利用,完成救治。

在国际上,骨髓器穿刺输液并不算新技术,已成为欧美国家多数医疗组织的急救培训的重要内容之一,大量临床实践证明,骨髓穿刺输液能有效缩短通道建立时间,显著提高急救成功率,临床应用价值较高。但由于种种原因,该技术目前在我国开展的并不普遍,很多著名的三甲医院都没有开展此项技术。

2019年,市立医院东院急诊科便将开展骨髓腔穿刺技术列入计划,从理论知识到骨髓腔穿刺设施,再到优秀骨干的培训学习、练习,护理人员扎实掌握了这一急救技能,骨髓腔穿刺技术如期开展。将来,急诊团队会利用更先进的技术不断充实自己,不断提升抢救生命的本领,挽救更多患者的生命。

(大众报业·大众日报客户端记者 肖芳 通讯员 徐福强 报道)

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