IGA肾病为什么红细胞高?隐血为什么很难降低?

肾内科张益民医生

发布时间:04-2411:49

IGA肾病表现出的红细胞高是一种炎症形式,从受损肾脏中泄露出来的红细胞顺着尿液向外排出,就形成了血尿。而隐血是IGA肾病的共通临床特点,由于畸形红细胞是肾炎的血尿特点,而且暂时不存在治疗这种血尿的药物,所以隐血就很难降低。

IGA肾病红细胞高的原因

身体健康的前提下,人体的红细胞是不会穿过肾脏进入尿液的,但是如果肾小球基底膜出现了问题,也就是肾炎的时候,基底膜发生了断裂,红细胞就可以从断裂的缝隙中露出来,而且等它从这些缝隙中露出来的时候,红细胞出现麻花状变形,或者一分为二,医学上称为畸形红细胞。

畸形红细胞还有可能意味着肾炎的来源,有时候在尿液中发现红细胞,但是通过检查发现这些红细胞并没有出现畸形,这个往往意味着炎症、结石、肿瘤等直接的出血,而不是肾炎。由于肾脏的炎症导致,肾脏微结构或者超微结构发生改变,出现畸形红细胞是很难治愈的,临床上也不把红细胞作为治疗的目标。

IGA肾病隐血难以下降是为什么

隐血是几乎是每一个IGA病人共同的临床表现,很多病人在体检的时候会发现隐血阳性,镜检看到红细胞;还有一些仅仅是隐血阳性,镜检没有红细胞,即假阳性,并不一定是IGA肾病,可能是多种因素共同作用或者分别作用的结果。

那么出现了潜血阳性的时候,就要做尿液形态、红细胞形态学的分析,看看是不是畸形红细胞为主,如果畸形红细胞为主,那更符合肾炎的特点,又叫做肾炎的血尿,或者叫做肾小球肾炎血尿。

这种血尿是肾小球硬化和肾小球病变、基底膜断裂的结果,目前而言暂时没有药物能够治疗这种血尿,临床上也不把目标或者只着眼于血尿的控制,因为这与肾衰没有关系。

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