疫情来临,日本瞄了了一眼中国的试题答案,冷哼一声,执笔在自己卷子上重重写下四个字。
不动如山。
为啥说他不动如山?因为在当时十万火急的我们看来,日本人面对新冠病毒的态度,怠慢得让人害怕。
比起同一时间实施隔离在家举措的我们,日本的传统节日“裸祭”照常进行
2020东京马拉松赛照常进行
一开始,日本负责国民健康问题的厚生劳动省,为了应对疫情,专门设立了一个热线电话,谁出现咳嗽发热等疑似症状,就可以拨打这个电话,症状非常严重的,他们会派出救护车进行救治。
听起来十分合理,像日本这种平均人口密度非常大的国家(是中国的2.5倍),这样的举措,既不会使民众一拥而入冲进医院,减少聚众传播病毒的风险,又能给人极大的心理安慰,减少民众对新冠病毒的恐惧感。
最主要的是,不会影响社会秩序的正常,该上班上班,该上学上学,奥运会该照常举办就坚持照常举办。
但真正实行起来相当魔幻,因为厚生劳动省的基本方针是——“症状达标”再来检测,轻症在家好好歇着。
我简单说“症状达标”的标准你就懂了。
首先必须得高烧超过37.5度,烧够4天,少一天都“不达标”。
这还不够,还需要同时伴随有倦怠感、呼吸困难等症状。
都呼吸困难了,还能给你打电话?
总之,无数放在中国足以让人心惊肉跳的“疑似病例”,在日本,只会被检测机构拒之门外。
(直到最近这种态度才慢慢缓和——奥运会延期、宣布进入全国紧急事态,随后,被一直怀疑执意隐瞒的确诊数字开始飙升)
但今儿咱还真不是专程来黑日本,而是想阐明一个相当鼓舞人心的进展——
日本媒体14号报道,大阪一国立医疗机构日前成功研发出小型“人工肺”(ECMO),称其“安全性更高,操作更简单。”
有些人,表面上毫不在乎,背地里把解决问题的“最终方案”都拿出来了。
没错,此则消息一出,很多自媒体文章都大肆宣扬,称其无往不利,是解决全球疫情的“最终杀器”。
事实是否真的如此,我们还应理性看待。但不管怎么样,文章态度始终是对其为全人类抗疫所做出的巨大贡献狠狠点赞。
首先简单认识一下ECMO。
ECMO全称是体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO),俗称“叶克膜”、“人工肺”,常用于对心肺衰竭患者的抢救。它不是什么新技术,已经投入使用了几十年。
利用的原理是,从患者的静脉系统中抽取脱氧血液,将非氧合血氧合成氧合血,经过这么一个体外氧合过程后,重新回输至患者体内,以此维持患者的生命。
ECMO原理示意图
ECMO最核心的部分是氧合器和血泵,分别起到了人工肺和人工心脏的作用。
相当于在人体外安放一个人工膜肺,替代人的肺的工作,让人体自身的肺能够得到充分的治疗和休息。等人体的肺部感染开始恢复了,病发时的缺氧症状得到改善,我们自身肌体的肺能够承担起机体功能时,体外膜肺就可以撤掉了。之后,人体自己的肺就可以维持自身正常运转。
1月22日,武汉大学中南医院就用ECMO成功救治了一名新型冠状病毒患者,属全省首例。
但是,在本次疫情治疗中还只在中南医院、金银潭医院等武汉各大医院,应用于新型冠状病毒患者中“重症中的危重症患者”。
那么ECMO技术,到底是不是解决全球疫情的“最终杀器”呢?为什么存在多年的ECMO,在此次疫情中,没有广泛运用于全国,乃至全球的救治?
原因很多。
第一:治标不治本
说到底,ECMO的根本作用不是治疗,而是暂时替代肺部工作,让患者的病肺稍作歇息,保持机体有足够氧供,维持病人生命体征,为病因治疗争取时间。最终病人情况是否好转,主要还是取决于病因治疗是否得当。这有点像天花板漏水了,如果不修好,你拖地拖得再起劲也没用。
第二:费用太高昂
超高的生产技术壁垒和垂直的应用领域,导致全球ECMO的存量,仅为1200台左右,我国在疫情爆发一开始,就新引进了超过100台ECMO,达到了400多台,但面对严重的疫情,还是远远无法满使用需求。
一台ECMO价值大约在150万左右,仅仅是开机一次费用酒在4——6万,是想,如此高昂的费用,还不是用于直接治疗,稀缺资源的当下,ECMO用于“重症中的危重症患者”也就非常合理了。
需求量攀升的同时,存量又十分稀缺
第三:“救命神器”背后数据的尴尬
ECMO被称为“救命神器”,但这威风称呼的背后,却是令人揪心的数据。
根据ELSO(欧洲生命科学家组织)的统计,当患者接受ECPR(用于心肺复苏的ECMO)时,只有29%的患者可以存活,仅将ECMO用于肺部或仅将心脏的存活率更高,分别为59%和42%,与动辄数十万的治疗费用相比,五成左右存活率的ECMO,对“救命神器”这个称号,多少有点尴尬。(毕竟用到这个的都是濒死状态的病人)
费用高、存量少、应用窄,常规ECMO的短板很明显,面对来势汹汹的疫情,难以招架。
日本这一研发或弥补传统ECMO短板
日本最新研发的这一台小型ECMO,重6.6公斤,只是一般ECMO的五分之一的重量,一个人就可以携带,属于世界上最小型最轻量的ECMO。这一台ECMO自带的可充电池可以维持一个小时的设备运转。
目前一般性的ECMO,由于容易造成血块堵塞,一般需要3天更换一些部件,一旦更换,机器就必须停止运转,造成患者的生命危险。而新开发的小型ECMO,已经解决了血块堵塞的问题,长时间使用均不需要停机更换部件,可以确保患者长时间使用。
日本研发的小型ECMO
至于成本,大阪的国立医疗机构并未公开,但根据释放出的这部分信息,想必比常规ECMO要低不少。
目前,这款设备已经进入治疗实验阶段,等待日本政府的“医疗机器”使用许可证。一经投入使用,优势明显的小型ECMO一定会成为对抗疫情的有力武器之一。
ECMO我国技术现状
目前全球仅有10余家厂商能够研发生产ECMO设备,最出名的就是瑞典的迈维柯、美国的美敦力和英国的索林三家公司。
非常遗憾,我国在ECMO技术方面,受制于人,国内现存的400多台ECMO几乎全部依靠进口。
但也不是毫无进展。
经过10余年的研究,山东大学电气工程学院的山东省磁悬浮轴承工程技术研究中心目前已在磁悬浮人工心脏泵方面取得了重要的技术突破。如果这项技术成果能被顺利孵化,那ECMO的费用也许可以下降三分之一。
3月5日,广东药监局发布公告称,广东省医疗器械质量监督检验所组织召开国家药监局体外循环器械重点实验室专题工作会议,研究开展ECMO标准和技术研究,为企业ECMO研发提供技术支持,推进ECMO国产化进程,填补产品国内空白。
希望ECMO实现全面国产化的那天,早日到来。
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