深入“红区”,直击ECMO上机治疗过程:营救5小时,医生跪地抢救

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发布时间:03-2519:06

使用体外膜肺氧合(ECMO)

代替部分甚至全部肺功能

为患者赢得更多救治时间和机会

是新冠肺炎救治中一项重要手段

记者记录了军队支援湖北医疗队

ECMO上机治疗全过程

01 急救5小时搭建生命通道

准备

由于ECMO上机过程比较复杂,医护人员要对药品、机器设备、手术器材进行细致准备。这些准备工作要一个多小时才能完成。

桡动脉穿刺

ECMO治疗,要将患者的血液从股静脉抽出,经过膜肺氧合后再通过另外一根管子经颈内静脉输入,回到心脏。整个过程,对患者生命体征的监测至关重要。

为此,麻醉医生王振猛跪在地上20多分钟。通过桡动脉穿刺后留置在桡动脉内的管路,实时进行血压监测。

穿刺置管

危重病人的药物使用,必须精确到微克、每公斤体重、每分钟。通过对输入药物的精准调整,患者血压逐渐稳定,进入镇静状态,主治医生张伟开始进行穿刺置管。

首先将导丝穿入患者血管中,沿着导丝用3个不同型号的扩张器建立血管通路。

之后就是最关键的置入静脉管路环节,为了防止患者血液凝固形成血栓,医生要不断注射肝素,但如果肝素化过度,会造成大出血,必须十分小心。

带着4层手套,操作却不能有丝毫偏差,任何一个小错误都有可能对患者造成巨大影响。

股静脉置管后,医护人员成功将管路置入颈内静脉。只要将两个管路连接到ECMO机器的管路,就可以开启机器了。

通过超声检查,上下管路位置合适,置管成功。

机器开始运转

ECMO机器开始运转后,患者的氧饱和度立刻得到好转。

“生命体征比较平稳,大家坚持一下,把患者稳定住,稳住就有希望!”

经过4小时努力,ECMO上机治疗终于成功。

但医护人员仍要继续观察患者的情况,一个多小时后才能离开。

紧急抢救5小时,医护人员很累但觉得值得。

张伟说:“回到驻地,衣服脱到一半就睡着了。累归累,但还是很有成就感。当医生就是这样,看到患者康复是最高兴的。”

02 已有危重患者治愈出院

3月3日,新冠肺炎患者章女士病情加重,被紧急转至湖北省妇幼保健院光谷院区重症科。

CT检查显示,当时她的肺部病变高达95%以上。专家组紧急讨论,决定对章女士实施ECMO治疗。

医院专门成立救治组,配备2名医生、6名护士,24小时密切关注她的病情变化。

经过6天治疗,章女士各项生命指标趋于平稳,肺部病变明显缓解,3月9日成功脱离ECMO。

又经过几天巩固治疗,章女士于3月11日顺利脱离呼吸机,3月15日治愈出院。

感谢军队医护辛苦付出

期待更多好消息传来

来源:央视军事

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