病亡患者的肺里仍存在病毒!专家公布解剖三个重要发现!

环球健康

发布时间:03-2509:41

3月24日15时,国务院联防联控机制召开新闻发布会,介绍新冠肺炎疫情防控与医疗诊治有关情况。

会上,北京大学第一医院感染科主任医师王贵强介绍了新冠肺炎死亡病例解剖工作进展,他表示目前为止有29例进行了尸体解剖,有三个重要的发现:

1、分泌物堵塞了小气道影响了气体的交换

王贵强介绍说,从初步病理结果来看,像临床看到一样,首先累及到肺,表现在肺脏里面有实变,有大量的渗出,有炎症细胞因子的侵润,和炎症细胞大量的浸润包括单核巨噬系统等。同时也在肺里看到一些血栓、坏死的组织,看到了出血这样的表现。总体来看,肺部病变还是非常重的。

同时,病理还有一个很重要的发现,在小的支气管里看到很多分泌物,这些分泌物堵塞了小气道,影响了气体的交换,直接影响到体内的氧合,氧就不够用了。

2、病亡患者的病毒仍在肺里存在

王贵强介绍,还有一个很重要的发现,电镜下肺里还能够看到病毒颗粒。

同时用核酸检测方法,发现病毒核酸,免疫组化方法看到抗原,提示这些病亡患者的病毒仍然在肺里存在,这些都给临床提供非常重要的提示。

在临床上采用雾化、吸痰,积极通畅气道,这是非常重要的手段,也是从病理上得到的信息。包括现在针对抗凝治疗的理念,抗病毒治疗的问题,这都是从病理得到的很重要的信息,来指导临床实践。

3、免疫系统损伤或是导致病人死亡的重要因素

此外,王贵强表示,从病理上看还有一个很重要的系统是受累比较重的,就是免疫系统。免疫是抵抗病毒细菌感染非常重要的自身能力。但是在新冠病毒感染的病亡人群里可以看到,他的免疫功能受到了打击,这种打击是原因还是结果?目前还不清楚,但至少这个现象还是非常明确的,可以表现为脾脏缩小,淋巴结里的免疫细胞减少。

这也告诉我们,这些因素对免疫系统的损伤,可能是导致病人最后死亡非常重要的因素。所以临床上对重症、危重症的患者,现在诊疗方案里面也强调用一些免疫增强剂,提高免疫的办法,包括胸腺素、中药也可能提高免疫,达到有效的控制病毒复制、提高免疫的作用。

王贵强提到,后期要特别关注院内感染的问题,因为免疫力低了,非常容易出现细菌、真菌的感染,所以现在目前从危重症的病例也看到了这种现象,在后期常常出现合并各种感染,而这种合并感染常常是使病情加重甚至死亡的非常重要的因素。

当然其他脏器也有受累,包括心脏、肝脏、肾脏都有不同程度的损伤,包括血栓形成、出血、坏死,但是这些脏器损伤是不是原发的病变还不一定。肺脏损害以后缺血缺氧,氧气不够用了,因为这些脏器对氧气的需求都很大,出现低氧血症持续不能缓解,这些脏器自然会受到伤害,所以我们治疗上也要强调重要脏器的保护,预防脏器的功能衰竭也是非常重要的办法。从病理上给我们很多重要提示,指导临床实践进一步降低病亡。

王贵强表示,病理结果还在陆陆续续总结中,我们期待有更完整的病理,帮助我们下一步制定更合理的、有针对性的治疗方案。

来源:环球网

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