发作性睡病,晚上睡不着,白天却能昏睡过去

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发布时间:03-2509:20

#百里挑一#

每次疾病流行,都会让人们感叹生命的脆弱,同时感觉到,有病的人生太复杂,这个星球上,还没有被认识并征服的疾病,真是太多太多。咱们今天就来谈谈1种特殊的睡眠现象,晚上睡不着,白天却会莫名其妙地昏睡过去。这种疾病,叫发作性睡病。

发作性睡病,narcolepsy,这个词最早出现在1880年,用来描述白天过度睡眠,以及由情绪诱发的发作性的肌肉无力;到了1916年,有学者又将这种现象命名为暴发性抑制;1926年,新的形容词是猝倒;1928年,又被称为睡眠瘫痪,用来形容入睡或者将醒时的运动障碍。

随着认识的深入,发作性睡病被总结出4联征,入睡相伴的幻觉、睡瘫症、猝倒、日间过度睡眠伴有不可抗拒的睡意。发作性睡病,可以在任何年龄段发生,其中,10岁到15岁,以及40岁左右,是2个发病高峰。这种疾病,有性别差异,男性患者与女性患者的比例,大约是5比1。

发作性睡眠的第1个特点是白天过度睡眠,表现为经常处于困倦状态,坐久了就可能引发睡眠,吃着饭、说着话、走着路、甚至骑车或开车时,都可能睡着。每天可以发作几十次,睡眠的时间很少超过15分钟,醒后会觉得精神恢复。发作性睡病,可以被强烈的刺激所阻断,自己积极努力也可以忍受倦意,集中注意力,但是,通常,最终无法对抗复发性睡眠发作。这个特点,对于驾驶安全特别重要,开着车就想睡,特别是在高速公里行驶,是很危险的。因此,发现自己存在这类现象,应该及时就医,不要再开车。

发作性睡病的第2个特点是猝倒,会在强烈情绪刺激下诱发躯体肌肉张力的突然丧失,但是意识清楚,呼吸良好,没有记忆障碍,可以完全恢复。60%到70%的患者会出现猝倒,多数情况下,有时间会跌倒或被迫坐下。第3个特点是睡眠瘫痪,会在睡眠开始或清晨临近醒来时,发生一过性全身不能活动或不能讲话,手指动作都不能执行,这种情况的发生比例约为20%到50%,通常持续几分钟,最后在噪声或其他刺激下终止。第4个特点是入睡或将醒时出现幻觉,这些异常的听觉或视觉感受,往往是不愉快的,会伴有恐惧或威胁感,比如感觉身处事故现场或是被人袭击等。

发作性睡病,被认为是由于下视丘分泌素缺失引起,这种物质是大脑中负责觉醒等生物过程的神经递质,如果分泌该种激素的脑细胞丧失,分泌水平下降,就无法控制睡眠觉醒周期。发作性睡病存在季节性,春未夏初的4月高发,11月到12月是发作低谷,这2个时间段的发作率相差7倍。有研究发现,2009年到2010年的甲型H1N1流感暴发时,北欧地区的发作性睡病发病率大幅上升,比以往增加了9倍,并以儿童病例较为突出。而且,从历史上看,1918年流感过后,也曾出现包括嗜睡在内的中枢神经病变发病率大增。研究认为,这可能与病毒感染诱发的中枢神经系统免疫反应有关,触发了食欲素细胞凋亡。相关研究证实,这种关联与特殊抗体以及人类白细胞相关抗原基因及免疫T细胞受体基因相关。

发作性睡病患者,需要调整生活习惯,比如增加睡眠时间,尽量不从事长时间持续性工作,但是,这种辅助方法的疗效有限。大部分发作性睡病患者,需要通过药物来控制猝倒发作并治疗日间过度睡眠,需要使用相关受体激动剂以及抗抑郁剂,但是,药物可能导致头晕,以及体重下降和情绪障碍等不良反应,还可能导致呼吸困难,因此,需要在医生指导下选用。近期,涌现了较多的治疗方法,具体的效果和副作用还有待观察。

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