一个只有35岁的年轻人,两个孩子的父亲,心肌已经部分坏死并且心衰,未来能恢复到什么程度还未可知。
而这一切本可以避免。
因为,如果稍稍知道一点心梗和心绞痛的常识,就不会走到今天这一步。
把这个病例写下来,就是想提醒所有人,一定要认识并且识别心梗之前的心绞痛,心梗正在发生的心绞痛。
因为时间就是心肌,心肌就是生命。越早发现,越早治疗,恢复越好。
从"上火"到心肌死亡,仅5天!
事情是这样的,在北京郊区上班的小孙,忽然觉得胸骨,也就是咽喉向下的骨头,隐隐地疼痛。他想,上火了?嗓子疼串的?
实际上,这是心绞痛的第一个表现——“胸骨后疼痛”。
第二天,他胸骨疼痛加剧。他开车上班的路上,左胳膊突然开始疼痛,伴有胸闷,方向盘都握不住,赶紧停车,休息了40分钟才缓解。
劳累之后加重,休息之后缓解,这已经是非常典型的心绞痛了。而且已经串到了左臂。这时他的心肌缺血已经非常严重,死亡已经向他招手。
然而,患者小孙毫不知情。
到单位之后,小孙还是觉得累,他以为是空调太凉所致,关了空调,在值班室躺了一天。
当晚回到家,他开始觉得憋气,胸部疼痛更厉害,甚至都不能躺下,一晚上几乎都是坐着。胸骨后火辣辣的,就像是严重上火的嗓子疼。
这时候已经是急性心梗,他随时都有生命危险,他的心肌继续大片死亡。
但小孙仍然不知道。
又过了3天,他带着岳父到北京胸科医院看肺病,然后他自己又挂了一个骨科的号!幸亏骨科的医生有经验,根据他的描述马上就意识到不对,让他到心脏中心去看看。
小孙这才捂着胸口来到心脏中心。在心脏中心,根据小孙的状态,马上要求他做心电图,超声。
心电图一出来——急性前壁心肌梗死!
这是他的超声,节段性室壁运动异常,什么意思呢?
就是他的心肌,已经不是一整块在收缩舒张,有那么几块位置,几乎不动!这说明那部分的心肌,已经休眠或者死亡!心肌死亡,左室收缩功能肯定会减低。
这是他的心肌标志物。第一个指标,是标准值的将近300倍!
马上进导管室抢救!
造影显示,小孙的前降支,也就是著名的“寡妇制造者”,严重狭窄,而且还是近段,相当于长江上游,它的危害更大。这个位置狭窄,会导致大片的心肌缺血!
手术后小孙被送入CCU重症监护。所有的证据都指向一个,小孙的心肌有大量的坏死!
术后小孙告诉我,如果自己稍微有一点常识,肯定就第一时间去急诊,而不是耽误到如今这样的程度。
如今小孙的血压已经正常,损伤的心肌有恢复的可能,但需要半年之后才见分晓。
最好的情况,代偿有了,不心衰了。
最悲观的情况,心衰加重。
小孙的经历是一个典型的悲剧,而这样的悲剧几乎每天都在医院上演。一想起他日夜守在楼道里的年轻妻子和两个孩子,我的心里也不是滋味。
常识,常识,还是常识!如果他们知道一点心梗,心绞痛的常识,这个悲剧是完全可以避免的。
如何识别高危胸痛?牢记这16个字!
那么,到底如何识别胸痛?如何知道各种不舒服,它可能是心绞痛,有可能是心梗前兆呢?牢记这16个字:
劳力诱发
休息缓解
硝甘缓解
2分以上
这16个字怎么理解呢?下面我们就来逐一进行解释说明:
1、劳力诱发
一般在劳累情况下,比如走路、快步走、上天桥、上楼、饱餐等等情况下,它的疼痛会诱发,或是加重。
2、休息缓解
出现疼痛之后马上休息,过一会儿疼痛缓解。
3、硝甘缓解
“硝甘”就是硝酸甘油,有扩张心脏血管的作用。
在疼痛发作过程中,舌下含服一片硝酸甘油,疼痛若有所缓解,同样说明心绞痛的几率很大。
4、2分以上
疼痛要持续两分钟以上。如果是闪电样疼痛,那就肯定不是了。
医生提醒:请所有人一定要牢牢记住这16个字,让自己和家人第一时间知道心绞痛,知道心肌缺血。第一时间采取措施,把损失降低到最低限度!
如果出现上述表现时,请立即拨打120急救。
如果患者已经晕倒或者昏迷,请立即拨打120后再进行心肺复苏,直到患者恢复呼吸或者急救车来到。
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