脊柱手术多次却疼痛难忍？同济十院首开专科门诊对付“脊柱手术后疼痛综合征”
新民晚报2019-10-18 16:56
脊柱疾病的发病率越来越高，脊柱手术也在逐年增长。虽然大多数手术取得了良好效果，但也有部分患者术后残留疼痛且严重影响生活。为此，上海市第十人民医院骨科设立脊柱手术后疼痛微创诊疗专科，依托高水平多学科医生协作团队，最大限度解决患者疼痛。
图说：十院贺石生（左三）教授在查看脊柱病人术后情况 来源/同济十院供图
5年三次手术 疼痛难忍逐渐抑郁
5年前，62岁的陈老伯因为腰椎间盘突出苦不堪言，在当地医院做了腰椎后路开放融合内固定手术，术后1月左右，就开始出现反复的腰痛伴右侧臀部及下肢的疼痛，走路一瘸一拐，疼痛难忍，服用各种止痛药物及理疗等保守治疗，效果欠佳。
术后6月，陈老伯回手术医院复查，考虑是术后神经粘连，予行粘连松解手术，效果不明显；术后1年，再次回当地医院就诊，予行内固定取出手术，内固定取出后仍然效果欠佳，患者疼痛及跛行状态无明显好转。
患者来到十院骨科求诊后，脊柱外科贺石生教授团队立刻联合精神科行入院疼痛及精神状态评估，发现患者处于中度抑郁状态，首先给予药物及心理干预；同时贺石生教授团队完善各项检查，请多学科会诊，考虑患者为脊柱手术后疼痛综合症，同时处于抑郁状态，予药物、心理等干预治疗的同时，给予患者脊髓电刺激疗法，患者术后疼痛明显减轻，经过相关康复治疗后逐渐回归社会。
何为脊柱术后疼痛综合征？
脊柱经一次或多次手术后，患者出现复发性或持续性腰部疼痛，伴或不伴上、下肢放射性疼痛，即可称为脊柱手术后疼痛综合征。文献报道，此类综合征的发生率为10%~40%，往往缺乏明确的诊断标准，手术后X光等影像无明显异常，但患者仍然主诉疼痛。因此有观点认为，脊柱术后效果没有达到患者和医生的预期效果，就可认为患有脊柱手术后疼痛综合征。导致疼痛的原因错综复杂，既有患者本身的情绪、心理等，也有术后的护理及康复失当等。
组建多学科诊疗专科 一门关解决患者痛点
中国医师协会骨科医师分会脊柱疼痛专业委员会主任委员、上海十院脊柱外科主任贺石生教授认为，脊柱术后疼痛的诊断及处理比较复杂，单一学科很难处理好，只有多学科团队紧密协作，才能够取得良好疗效，而在目前，这在上海地区尚是空白。
上海市第十人民医院联合上海建工医院，依托同济大学医学院脊柱疼痛医学研究所，共同组建了上海十院-建工脊柱手术后疼痛微创一体化诊疗专科，专门针对脊柱手术后疼痛综合征开展诊断和治疗。据了解，这是国内首次设立高水平多学科紧密协作的脊柱手术后疼痛微创诊疗专科，于今天起正式开诊，围绕脊柱手术后疼痛开展预防保健、康复理疗、心理治疗、药物治疗、微创介入、微创手术、开放手术等治疗，从而最大限度缓解患者疼痛。
新民晚报记者 左妍
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