32岁的阿华(化名)平时身体不差
没想到因为一个鱼刺
差点丢了命!
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9月9日,中山大学附属第三医院(以下简称“中山三院”)耳鼻喉科值班医生接到电话,一位重症患者需要会诊。
高热、昏迷,口中插着气管导管,是值班医生第一眼看到患者的情形。
被鱼刺卡喉一个月
年轻小伙直接进ICU
“这是怎么了?”
面对医生的询问,家属赶忙说道,“1个月前吃鱼的时候,卡了刺。”
“怎么拖到现在?”
“后来感觉刺下去了,但脖子开始痛,还一个劲地发烧。”
家属的一番话,让值班医生注意到患者脖子的左侧有一个包,可是表面皮肤和周围并无两样。
很快,患者出现了全身脓毒血症、肝衰竭、肾衰竭、心衰……
“不好了,可能是坏死性筋膜炎!”
得知患者的紧急情况后,医院耳鼻喉科主任医师叶进火速赶到,“需立马切开引流。”
▲叶进主任医师讲述患者情况
紧随而来的CT检查,也证实了叶进主任医师的判断。
来不及多想,患者被第一时间送进手术室。
叶进告诉广卫君,成功手术有两大关键,一是维持患者的生命体征,二是耳鼻喉科团队为患者解除病灶。
“在生命体征稳住后,我们及时为其切开患者气管,鱼刺已经找不到,医生随即把蜂窝状的坏死组织引流干净。”
▲叶进主任医师为患者检查
最终,手术顺利,患者全身各项指标迅速好转,病情得到有效控制,仍未脱离危险期,送入重症监护室继续治疗。
在中山三院重症医学科、呼吸科等多学科协作下,目前患者已转回耳鼻喉科普通病房,逐渐康复,正等待出院回家看自己刚出生没几天的宝宝。
▲ICU副主任医师安玉玲为患者做检查
吃了块鱼,却险丢性命!
什么病因,能如此凶猛?
叶进分析,患者感染的坏死性筋膜炎,起病急、进展迅速、病情凶险、病死率高,但因早期临床表现不典型,容易误诊。
为何被卡鱼刺后会感染坏死性筋膜炎?这是一个怎样的疾病?
叶进分析,这位患者鱼刺卡喉后,局部粘膜被划破,病原菌通过伤口入侵机体,繁殖生长,分泌毒素,毒素入血,引发了脓毒性休克,多器官功能障碍。
他解释,坏死性筋膜炎是一种非常罕见的感染性疾病,会不断蚕食人体的脂肪和筋膜,如果不及时清除,细菌会从内部将患者“吃掉”。
“如果患者处于体质比较弱的状态,就容易被感染。”
▲患者为医护人员送上锦旗
叶进提醒,日常生活中,在吃带刺、带骨头的食物时,大家要分外小心,别让它划破皮肤和粘膜;一旦出现发热、乏力等异常情况,要及时到正规医院就诊治疗。平时大家也应加强锻炼身体,增强抵抗力,减少细菌入侵。同时,要注意控制体重和血糖,高血糖、肥胖、免疫力低下都是坏死性筋膜炎的易感因素。
记者|周颖怡
编辑|尹蓁 责编|黎晓心
通讯员|周晋安 甄晓洲
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