男子牙痛到血压狂飙!医生却说不能拔,有些牙疼甚至会危及生命

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发布时间:09-1809:11

一中年男子牙痛却血压蹭蹭往上升,吓得够呛!专家分析后认为无大碍但建议其减肥则是当务之急,同时提醒,进入9月处于夏秋交替时节,气温变化较大,心脏病人出现牙痛得引起警惕。

两天前,在浙江省人民医院高血压专家门诊坐诊的老年病科主任医师谢建洪,遇到有位从口腔科转来的病人,刘先生40出头,只见他捂着嘴巴急匆匆进诊室,一脸紧张。

“我真是晦气,这几天牙痛的不行,本来想来拔牙,反正牙齿也老早蛀掉了,可是刚刚口腔科医师说我血压高,不能拔牙!我每年体检从没有发现血压高,怎么现在牙痛了连血压也高了呢?我知道高血压可是终身的疾病,我将来怎么办?”刘先生见到谢建洪主任就说了一大通,抛出问题。

“血压多少?”谢建洪主任问,“上压156、下压94,刚刚外面的护士又给我量了一次,差不多。”

“牙痛多少时间了?”刘先生想了想回答,快两周了,天天吃止痛药都不行,还影响我的睡眠,“昨天晚上大概只睡了三四小时,痛都痛死、烦都烦死。”

“口腔科医师给你做了什么处理?”刘先生说,牙齿上钻了个洞,配了点消炎药,止疼药(扶他林)。谢建洪主任医师接着又问,以前体检的时候血压还记得吗?“记得的,130/82mmHg。(他随手从包里拿出体检报告,显示生化全套正常,体重指数27)。医生你快说,我怎么会有高血压、要不要吃药?”急性子的刘先生又是一串疑问

聊到这里,谢建洪主任初步判断,刘先生的高血压应该并不是真正意义上的高血压,暂时无需服高血压药,而减体重则需提到“议事日程”了。

谢建洪主任分析说,刘先生血压升高很可能和牙痛、服药及暂时性睡眠不好有关。牙痛引起烦恼、紧张、焦虑,植物神经功能紊乱,是引起应急性血压升高的一个原因。止痛药也会引起血压升高。止痛药会增加血液容量增加,而血液容量的多少是构成血压的重要因素;另外,患者服用的扶他林这些止痛药主要止痛机理是抑制前例腺素的合成,而前例腺素有血管扩张作用,被抑制后会引起血压升高。

谢建洪主任据此认为,目前看来刘先生血压的水平仅仅是一级高血压,还不需要紧急降压。一级高血压,和应激状态、非长期使用的药物等因素有关,所以,可以暂时不用药。但他已经超重,且已经处于临界高血压,要引起高度重视,至少需要认真做好生活方式的改善,比如:减轻体重、戒烟限酒、适量运动、低盐饮食、规律生活等等,还要经常测量血压。

“有些牙痛则不能忍,因为或是心脑血管病发病加重的一个信号,不及时处理可能耽误治疗甚至危及生命。不久前,接诊了一位高血压老病人,无意中说起最近牙有点疼痛。一检查,他高血压控制得不好,忙调整降压药并嘱其坚持服药,牙痛很快消失了。”谢建洪解释说,这是因为高血压患者在血压升高时,外周小动脉发生痉挛,使牙组织缺血造成局部营养不良,常会出现牙痛症状,对这种病人若能及时服用降压药治疗,牙痛往往会不治而愈。

“现处于夏秋交替时节,气温变化较大,心肌梗塞等有些心血管病人在出现心肌梗塞的先兆症状时,也常会伴剧烈牙痛。当病人做心电图和酶谱检查确诊急性心肌梗塞后,立即给予对症治疗,则牙痛即可随之缓解消失;而冠心病牙痛为冠心病发作的一个特殊信号。患有心脏病的人,突然发生一侧或上下多个牙齿同时疼痛,且伴有胸闷不适、心悸、胸痛等症状,而又查无病牙,服用止痛剂也不见效,那就要考虑可能是心绞痛发作,这时让病人含服硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物,牙痛便能很快消除。”谢建洪提醒,这一切最好在医生指导下执行。

2017年8月13日讯:江苏一名麻醉医生因牙疼引发感染导致败血症,抢救无效离世,终年29岁。在对这名年轻医生感到沉痛和惋惜的同时,很多人也表示惊讶:都说“牙疼不是病,疼起来真要命”,难道牙疼真能要了命?对此,北京大学口腔医院牙周病科主任栾庆先说,单纯的牙疼应该不会要了命,但牙疼可能是龋病和晚期牙周炎的信号,两者特别是牙周炎确实会影响全身的健康。因此,牙疼还真不是小事儿。

栾庆先说,作为身体的一部分,牙齿并不是孤立的,而是与全身各个器官与组织密切相连。牙髓炎、根尖周炎、智齿发炎、晚期牙周炎等均可表现为牙疼。发炎是因为有细菌在作怪,咀嚼和刷牙等刺激可导致局部炎症内的细菌进入血液,并随着血液循环、淋巴循环扩散到全身。细菌进入血液循环,形成一过性菌血症。人体自身免疫功能强大时,入血的细菌会被及时清除,短期内不会危及生命。但如果因为劳累或者其他原因导致机体免疫力下降,入血的细菌会在血液中大量繁殖,菌血症发展为败血症,甚至毒血症,此时就会有性命之忧了。

“口腔疾病,永远是预防大于治疗。”栾庆先建议成年人每半年做一次口腔检查;儿童也要定期检查口腔健康状况。一旦发现牙齿或牙周出现任何问题,都要及时治疗。牙齿是不可再生的,牙病多数是不可逆转的。

小小的一颗蛀牙闹起来,年轻人都难以承受,老年人更是能深刻地体会到“疼起来真要命”。79岁的王老先生有颗蛀牙,有一天,他的这颗牙开始闹腾,王老先生自己买了盒止痛药口服,很快牙不疼了。过一段时间,这颗牙又闹腾起来,王老先生再次吃上止痛药,牙疼的症状又消失了。再过一段时间,这颗牙第三次疼起来,已经很有“经验”的王老先生又用上了止痛片,但这次止痛药不管用了。这颗牙白天疼,晚上疼,老人连着两晚都没睡好。王老先生平时血压就高,高压在170毫米汞柱左右,因为牙疼连着两晚没睡,血压蹿升到200多毫米汞柱。牙疼后的第三天,王老先生突发脑中风住进了医院。

王老先生中风的罪魁祸首肯定是高血压,但这颗蛀牙成为他中风的“导火索”。王老先生住院后,孩子们念叨着“要是早点去看牙可能就不会中风了”。出院一个多月后,王老先生脑中风病情相对稳定,决定彻底治疗这颗蛀牙。他找到了陈曦,但陈曦评估老人的情况后,认为他目前的身体状况还不适合进行复杂的口腔治疗,治疗中再次出现中风的风险很高,只好给他开一些抗生素来控制感染,等到全身情况稳定后再进行彻底治疗。

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