「神奇」患上脑干出血导致的意识障碍竟然还能清醒?

齐鲁壹点

发布时间:09-1808:36

脑干出血是神经系统急重症,病死率极高。脑干出血量在3ml以下的,死亡率70%左右。脑干出血量在5以上,死亡率90%左右。其中,脑干出血量超过10ml以上的死亡率更高。

高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因,脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷,可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔,数小时内死亡;往往出现四肢瘫,去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常、心跳骤停等,严重情况下通常长时间昏迷。头颅CT或头颅MRI可明确诊断。急性期治疗原则,保持安静,调整血压、防治继续出血、降低颅压,加强护理,防治并发症,急性期过后生命体征平稳应尽早开展针灸康复治疗,以促醒、改善残障功能。>>家里也有人这种情况,怎么办?......

刚入院到张小燕正在接受评估

患者张小燕(化名),女,67岁,主因“意识障碍23天”于2018年06月11日由门诊以“脑干梗死”收住入院。患者于2018年5月21日突然出现意识障碍,呼之不应,小便失禁,家属发现后送入当地医院急诊行头颅MRI提示“双侧顶枕叶多发急性期脑梗死,桥脑、双侧中脑大脑角异常信号”,给予改善脑循环、脑保护、脱水等治疗(具体用药及剂量不详),经治意识障碍程度无改善,今为求进一步治疗,入住济南复元康复医院。

入院症见:意识障碍,呼之不应,小便失禁,大便干,留置胃管(院外带入)。否认高血压病、冠心病、糖尿病病史,否认药物及食物过敏史。入院查体:T:37.1℃ P:84次/分 R:20次/分 BP:121/65mmHg,意识呈浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,对光反应均迟钝,双侧咽反射均消失,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及痰鸣音,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢轻度无水肿。四肢肌力查不合作,右下肢肌张力高,腱反射(++),双侧巴氏征(+)。辅助检查:头颅螺旋CT示:1.脑干出血吸收期改变;2.双侧基底节区多发脑梗死。舌诊不能配合,脉弦滑,中医辨证为痰瘀阻络之证。西医治疗给予持续低流量吸氧,心电监护,血氧饱和度监测,改善循环、脑保护等治疗。>>他是怎么康复的?在线咨询......

正在进行治疗的张小燕

经过崔贵祥主任及康复师的全面评估,计划先促醒,配合床旁肢体功能康复,防止肌肉萎缩,关节挛缩,再进行整体化康复治疗。

经过一个多月的康复治疗后,患者张小燕神志转清,但遗留失语、吞咽障碍、四肢瘫痪,右上肢肌力2级,右手可有抓握动作,左上肢及双下肢肌力均为1级。崔主任联合各康复师又对整体化进行修改,慢慢进行吞咽障碍训练、语言功能训练、肢体功能训练、高压氧治疗等。

患者经治疗3个疗程后,症状明显好转,可主动与亲人、医生握手,说出“姓名、家庭地址、你好、再见”等,可从口中进食少量糊状食物,每次约50g左右,家人扶持下可站立。右上肢肌力4级,右下肢、左侧肢体肌力3级。

为方便就医,可添加崔贵祥主任的微信【jialan0671】咨询病情,也可拨打官方热线:0531-82621111,与我院医生一对一交流。同时,医院开通【在线咨询】无需等候,仅需30秒,轻松挂号,不用排队、优先就诊,挂号费预约费全免!

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