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病人自述去年三伏天得怪病,既怕冷又怕热,可能阴阳两虚,且有顽固失眠和气血不足。经辨证,开出定心汤药方,包含桂圆、酸枣仁等养血安神药,当归、生地等补心气滋肝血药,以及白芍、五味子等敛阴固涩药。病人服用后症状改善,强调顽固性失眠需从饮食起居和心态调理。
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病人自述:去年三伏天时,我得了个怪病,在办公室里总比同事多穿一件,可一出办公室又汗流浃背,而且晚上常被盗汗热醒,所以我是既怕冷又怕热。

难道是阴阳两虚?我想很有可能,这几年我一直被顽固的失眠所困扰。虽经多方医治,但仍时好时坏,没被完全根除。失眠太久,难免会阴阳两虚。

自观舌象,整个舌质淡白,显然是气血不足。阳无形而阴有形,阴之不存,阳之焉附?气血亏虚就是能量物质缺乏,作为物质的油烧尽,则能量的灯必枯。那么,如何补充气血呢?

对于我来说,首要解决的是顽固性失眠。提起失眠就头疼,半夜早醒的失眠,辗转难眠和心烦。由于睡眠不足,时常感到心悸、怔忡,腿脚酸软,浑身无力,而且还很健忘,心情低落,难受想哭。

症状明白了,辨证思路也有了,那就马上着手准备开方。正巧我学习了张锡纯的《医学衷中参西录》,其中有个《定心汤》的方剂很合我意。结合体质,将药方裁化如下:

桂圆肉、酸枣仁、柏子仁、酒当归、生地、红参、炒白芍、酒萸肉、生龙骨、牡蛎各、醋五味子、丹参、山楂、炙甘草

(本方剂量仅供参考,如需使用请专业医师指导下用药)

定心汤有股酸酸甜甜的滋味,非常好喝,喝完10天就有效果。当晚半夜虽然有醒过,但醒后心情很平静,没有东想西想,过一会儿又睡着了。

喝完25天,明显地感到自汗的次数变少了。喝完2个月,基本控制住了自汗与盗汗,睡眠时间变长了很多,腿脚走路也有劲了。心情不低落了,整个人很开心

我将此方解析如下,供大家参考:

第一梯队,用桂圆+酸枣仁+柏子仁来养血安神。

中医认为心主神明,神属于人的精神思维范畴。当人的气血不足,就无法濡养心神,神不安则无法驾驭思维,出现神志外驰,胡思乱想,健忘失眠等,所以首要目的是养血安神。

第二梯队,用当归+生地+红参来补心气滋肝血。

中医认为心主血脉,心脏供血不足,就会出现心律不齐,胸闷心悸等症状。当归、生地、红参益气滋阴,生地滋肾水以制红参之温燥。

第三梯队,用炒白芍+醋五味子+山萸肉+生龙骨牡蛎。

白芍、五味子和山萸肉都能敛阴固涩;龙骨、牡蛎重镇安神。上五药合力将上奔的相火镇摄收敛,相当于直接关闭了出汗的阀门。

第四梯队,用山楂+丹参行气活血。

光补气血还不够,还得让它活起来。原方是用乳香和没药来活血,我考虑到自身体质太虚,所以退而求其次。

最后我还想补充一下,对于顽固性失眠,不能仅仅依赖于药物,还要从饮食起居以及心态上进行自我调理。

心学大家王阳明先生有句名言:“心无外物”。就是告诫大家不要被外界的事物所影响,凡事要从内心找答案,因为养生就是养的咱们这颗心!

#抑郁焦虑失眠#
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中医范军铭教授

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范军铭,针灸推拿专业 主任医师 河南省中医药研究院附属医院,优质健康领域创作者,乘风计划作者
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