原创 师建国 心声经典

目录：

1、概述

2、依赖

3、滥用

4、成瘾机制

5、为什么“青春期”容易出现成瘾现象？

6、戒瘾为什么难？

7、什么是权力上瘾？

8、怎样戒瘾不再难了?

4、成瘾的机制

物质相关及成瘾障碍研究的历史19世纪六十年代初，物质使用障碍（Substance Use Disorder，SUD）作为疾病概念被美国医学会接受。随着科技手段对脑部结构以及对脑生理功能研究的不断探索，导致成瘾的进程的生理学研究侧重于探索边缘叶-中脑多巴胺能通路在SUD中的作用。随后又发现脑内许多区域也可能参与成瘾进程。例如，额叶前皮质功能障碍与冲动控制不足、决策技能较弱的行为模式有关，在成瘾者中可有不同表现。研究思路也倾向于将医学（药物治疗和非药物治疗）联合心理学治疗作为未来物质滥用治疗的发展方向。

对成瘾机制的探讨一直是医学界关注的热点，目前形成了许多学说，取得了可喜的成绩，但仍然未完全搞清楚，许多问题还是“雾里看花”。但是，关于成瘾这一点已形成共识，即只有亲身参与某一活动或使用某一物质，并从中体会到乐趣的时候，这种活动才有可能重复出现，活动的执行者也才有可能产生继续从事这一活动的渴求和冲动。

简单地说,多巴胺参与形成了一条“行为-奖励（快感）-预期（渴望）”的反馈回。在多巴胺的参与下,成瘾者不断调整预期并重复能让我们获得奖励（快感）的行为,这就是“上瘾”的本质。

根据公式,要对某事物上瘾,首先得激活奖励（快感）回路（创造分子）,然后通过强化奖励（增大分子）或者缩短周期（减小分母）来不断强化奖励回路。

近年来医学研究结果表明，成瘾是一种伴有意志或道德缺陷的自我伤害性疾病，与遗传因素密切相关，呈家族聚集倾向，并与某些特定的基因有关。成瘾行为是一种非常复杂的脑疾病，是由生物、行为和环境（包括社会）因素共同作用引起的。

成瘾的力量非常强大，一旦成瘾几乎没有办法阻止他们成瘾。但是，这是原因是什么呢？成瘾能让他们减轻痛苦，他们从中得到平静与支配感，还有冷静，但这些都是非常短暂的。所以问题在于，为什么他们的生命缺少这些情绪，他们经历过什么事？其实毒品，像海洛因、吗啡、可卡因、古柯碱、尼古丁、酒精，还有赌博、游戏等，这些通通都是“止痛剂”，这些东西能够减轻痛苦，这才是成瘾的问题所在。重点不是“为什么会成瘾？”重点是“为什么会痛？”

你看着他们，就会联想到著名埃及小说家纳吉布·马哈福兹写的句子“只有人类的肉体才能用最生动的方式展现悲惨生活的影响力”。因为这些患者一无所有，他们失去健康、失去光鲜的外表，失去牙齿、失去财富，他们失去与他人的联系，到最后他们失去了自己的生命。但是，这些都没有办法阻止他们成瘾，没什么能够强迫他们解除毒瘾。

总之，成瘾的本质——多巴胺制造的匮乏感（欲望）绑架了人们的大脑。

运动成瘾机制

参考文献：

1.TED演讲：成瘾的力量与对力量的成瘾演讲者：Gabor Mate

2.师建国、戴尊孝主编.《新编家庭心理医生手册》，世界图书出版公司，2000

3.师建国主编.《成瘾医学》，科学出版社，2002

4.师建国主编.《成瘾——21世纪的流行病》，科学出版社，2004

5.陶然主编.《网络成瘾探析与干预》，上海人民出版社，2007

6.师建国主编《精神卫生科普丛书》，贾伟主编《自戴的枷锁——解读成瘾疾病》，陕西科学技术出版社，2012

7.郝伟，赵敏，李锦 主编《成瘾医学：理论与实践》，人民卫生出版社，2016

8.马克·刘易斯著《疯狂成瘾者》，北京联合出版公司出版社，2017

9.【美】亚当·奥尔特（Adam Alter） 著，闾佳 译《欲罢不能》，机械工业出版社，2018

10.郝伟，陆林主编《精神病学》，北京：人民卫生出版社，2018（8）：68-73