一位家长的电话求助

三年前的秋天，我曾接到一个求助电话，是一位患有重度抑郁症的女孩的妈妈打来的。

这位母亲哭着求助说，孩子自9月份高一开学，厌学越来越严重，之前还会偶尔去一下学校，现在干脆从早到晚天天躺在家里，有时连饭都要妈妈端到她房间，她才从床上勉强坐起来吃两口。孩子的班主任了解到具体情况后，建议家长赶紧带孩子做心理咨询，但是，孩子死活不出门。

所以，这位母亲问：“老师，孩子不愿出门，您能来我家给她做咨询吗？”

我当然拒绝了她这个要求——心理咨询的职业规范，是不允许咨询师去来访者家里做咨询的。

很多人可能对这条规则感到不理解，曾有网友也在某心理论坛发出疑问：古代的医生不都是可以到患者家出诊的吗？很多有心理问题的人，不愿到咨询室去，咨询师为什么就不能“出诊”？

这当然是有原因的

首先，有求助意愿的人，才能成为心理咨询中的“来访者”。不管这个求助是TA自主自发的，还是带着一部分抗拒的，只要TA能走进咨询室，那说明TA多多少少还有求助的意愿，这样的咨询才有可能循序渐进，产生效果。

其次，这条规则实际也是对咨询师的保护。因为咨询师在见到来访者之前，对来访者的具体心理问题及严重程度并不了解，贸然上门，如果激起来访者剧烈的情绪波动，谁不敢保证TA会不会在冲动之下做出过激的行为，一旦出现自残、自杀事件、或其他恶性事件，咨询师是承担不起这个后果的。

那这种情况下，咨询师就束手无策，直接推掉这个咨询吗？我觉得，这也是一种不负责任的偷懒做法。我想通过这个咨询案例，跟大家谈谈，“来访者不在场的心理咨询”，可以怎么做。

从不出房门，到愿意治疗

小芳（化名）就是那个刚上高一没多久的女孩。首先，从她母亲的口中，我了解到小芳的基本情况：

小芳初中时喜欢同班的一位男生，表白被拒后，情绪就一直很低落。她觉得是因为自己体型偏胖，于是拼命通过节食减肥，结果饿晕在教室。

在家修养一段时间后，小芳饮食恢复正常，再次回到学校。但回到学校后，她听说，她喜欢的那个男生，喜欢上了同班的另一位女生，同学们都私下传他俩的绯闻，小芳感觉自己受到了莫大的羞辱，她认为，周围的同学都在嘲笑自己，于是很不愿待在学校，三天两头请假。因为当时还有一年就中考了，小芳的老师及父母软硬兼施，不允许小芳请假，小芳在那时就出现了自残行为。

后来，终于中考完，小芳没能和她喜欢的那个男生考上同一所高中，又得知那个男生和他喜欢的女生都考上了同一所重点高中，她更加失落，变得整个暑假都不出门，天天躺在床上玩手机，刷视频。小芳的母亲说，本以为孩子上了高中，和那个男生也不在同一所学校了，能慢慢好起来，但没想到上高中没几天，就吵着要家长接她回家，自残行为也越来越频繁。

“我和孩子爸爸什么方法都试过了，好言相劝没用，动手打她也没用，她就是不出门，这可怎么办呀？”隔着电话线，我就能听出小芳妈妈的焦虑和无奈。

从小芳妈妈的陈述中，我觉察到，小芳很可能患了重度抑郁症，而且情况已经不容乐观，所以，我建议父母，一定要和孩子沟通，尽量说服她先去医院的精神科做一个诊断，然后遵从医嘱，该吃药吃药，该治疗治疗。

“可是怎么沟通呀？”小芳妈妈无奈地说：“孩子根本不和我们沟通，有时一天都不起床，我们一天催多少遍都不起床，饭不端到她床上她都不吃……”

我说：“从明天起，你们不要再催促她起床，早晨可以在她醒来后去问问她，需要什么帮助吗？想洗个脸吗？只要她情绪平稳，不赶你出去，你就给她打盆温水，用毛巾给她擦把脸，然后问问她想吃什么，给她做。”

小芳妈妈迟疑了：“她有手有脚，又不是七老八十不能动了，要父母这么惯着她吗？”

我说：“我不太礼貌地做个假设，您别见怪……假设孩子现在患了很严重的身体上的病，躺在病床上不能动，您愿意照顾她吗？”

小芳妈毫不犹豫地回答：“如果是那样，我肯定要照顾她呀，自己的孩子，我和她爸肯定都会好好照顾她，让她快点好起来！”

“是的，”我说，“我需要给您科普一下，心理疾病和躯体的疾病一样，病人在病情严重的时候，最需要得到亲人的支持。孩子病了，病了这么久，而且已严重到有自残行为了，这种状态就像得了严重的身体上的病一样，我想作为父母，你们肯定也很着急，很希望孩子快点好起来，那在她最痛苦、最难的时候，你们就是她最有力的支持者，此时给她照顾，才能让她更快地好起来。”

“好的，那我试试看。”小芳妈妈选择先听从我的建议，挂上电话。

一周后，小芳妈妈又打来电话，她告诉我，小芳今天上午终于同意去医院做检查了，被诊断为重度抑郁、中度焦虑，医生也开了药。我叮嘱她：“每天让孩子按时服药，不要私自减量或停药，关注孩子服药后躯体和情绪的变化，及时和医生沟通。”

“我平时除了嘱咐她吃药以外，还需要做些什么？”小芳妈妈又问。

我说：“可以多问问孩子有什么需求……”

小芳妈妈回忆：“对了，孩子前两天自己在房间画画了，她从小就爱画画。只不过这两年不怎么画了。”

我给出建议：“那您就问问孩子需要买画画用的材料吗？鼓励她画，多欣赏和赞美她的作品。”

又过了一段时间，我第三次接到小芳妈妈的电话，她问我：“李老师，请问您什么时候有空？孩子终于答应来做心理咨询了！”

这时，距离第一次接到小芳妈妈的电话求助，已经过去了40天。

约好咨询时间，当天，我终于见到了小芳真人。那天，她化了妆，只是眼神总是躲闪，大部分时间都是低着头——虽然她来了，但她内心还是充满了忐忑，或者还有一点抗拒。

我对小芳说：“谢谢你的信任，愿意来找我。”小芳没有用语言回应我，只是轻微地挪动了一下身体，算是回应。有回应就好，我继续对话：“我注意到，你今天化妆了，是你自己化的吗？”小芳低声回答：“是，我自己化的，为了来见你。”

那一瞬间，我突然很感动，也看到了小芳未来康复的希望。一个连起床都困难的重度抑郁症女孩，为了面见咨询师，特意画了个妆，我看到她这个行为背后的那个心理动机：渴望被认可、被尊重。这是一个人内在向上的力量，这个力量需要进一步去唤醒，当这个力量增强，康复便越来越有希望。

经过药物治疗和心理治疗，休学一年后，小芳又重新回到了校园。她向学校申请了走读不住校，每天由父母接送上学放学。虽然还需要服药，但小芳已经不再有自残行为，身体的木僵状态也有了很大改善，饮食起居都在渐渐恢复正常。

亲人的支持是不可或缺的

小芳的案例，给我带来很多思考：小芳一切能够向好的康复，首先源于来自父母的接纳、照顾和支持。父母在求助心理咨询师后，积极和改善和小芳的亲子关系，从而让小芳内心升起了“生”的欲望，才答应去医院，然后药物配合心理咨询，走上正确的康复之路。

抑郁症的成因是复杂的，康复之路更是崎岖漫长，患者的亲人需要付出很多时间、精力、金钱等各方面的支持。

很多抑郁症患者刚开始患病时，可能如小芳一样，他们缺乏对心理疾病的认知，意识不到自己患有抑郁症，是“病了”；也或者能意识到，却“有病讳医”，对心理疾病有“病耻感”，因此不肯承认自己患病；还有的患者能察觉到自己的变化，却缺乏主动就医的自我驱动力，对看病一拖再拖。

所以，作为亲人，在医生及心理咨询师还无法进入诊疗之前，应给予他们一些正确的引导和支持：

写在最后的话

时间不是治愈创伤的最好良药，爱才是。

愿每个抑郁症患者都能在亲人的关心照顾下，及时就医，早日康复！