沐心心理：心理咨询（焦虑情绪个案）分享
沐心心理说2021-06-05 16:18
一、一般资料
人口学资料：求助者李某，男， 20岁，汉族，某本科高校大三在读学生，独生子，物理学专业，住集宿舍。
个人成长史：李某是独生子，出生后一直和父母共同生活，父母在他初中时离婚，后在他升入高中后复婚，在他高考结束后又离婚，他现在和母亲一起生活。李某从小学习成绩优异，尤其喜爱数学，高考时数学成绩是班级第一，高考报志愿时准备报考数学专业，但因数学专业要求分数较高，只能被调剂到了物理专业。他本打算入学后努力学习、多参加活动，把握大一的转专业机会，转到数学专业，但加入学生会后，由于事务繁重，并且原学生会领导干部承诺只要他积极表现，以后会重点提拔他，于是他逐渐把重心转到了学生会工作中，准备将来竞选学生会主席，他勤勤恳恳工作了两年半，但在前不久的选举中，只得到了一个副部长的职位，他感到非常不甘心，专业也没转成，投入了巨大心血的学生会工作也没有取得应有的回报，现在对什么事都失去了信心，学习和生活都提不起兴趣，怕自己一直是这个状态会影响到之后的考研，觉得自己很失败，一无是处，非常痛苦
身体状态：李某整体打扮得体，但略显邋遍， 说话有条理，逻辑清晰，交流无障碍，感知觉、思维、注意力等未见异常，知情意统一，自知力良好， 有求助欲望，无明显精神病性症状。最近一个月入睡困难，食欲减退，体重略有下降。但近期身体检查报告正常。
社会功能：学习效率有所下降
二、主诉和个人陈述
主诉：李某因为竞选学生会主席落选，心情不佳，现在对学习没兴趣，对所选专业不喜欢，导致情绪低落、焦虑。
个人陈述：李某自述学生会选举之事对其影响非常大，觉得自己的价值观和人生观都受到了冲击，以前的自己对什么事情都充满干劲儿，觉得只要好好努力就能获得相应的回报。加入了学生会之后，非常热爱自己的工作，面对学生会组织的任何活动都积极响应，主动参加，任劳任怨。在以前的一次活动中， 自己独自清扫了整个体育场，几乎快要完成的时候才来了一大堆人说要帮忙，最后的结果算是大家一起清扫的，这些他都可以不计较，甚至连转专业这个关系到人生走向的关键大事都放下了，就想在选上学生会主席后一展宏图，结果最后那些平时只顾溜须拍马、要滑头的人却当上了主要领导干部，而他只当上了一个副部长，实在心有不甘，觉得自己这样做是不是错了， 不该只埋头干活，也该像其他人一样圆滑处事，才能得到比较好的回报。
他现在对什么都提不起兴趣，当上副部长后学生会组织的活动也不参加了，甚至开会也不去， 就等着自动退职，现在想好好学习，又觉得实在不喜欢物理，而且已经大三了，之前的基础又都没有打好，觉得无从下手，明年又要参加研究生考试， 目标学校的参考书又有自己完全没学过的科目， 很焦虑，明知道自己待开始学习了，但一拿起书本又完全看不下去，自己的生活一团糟，认为自己什么都做不好了。他想要通过立竿见影的方法改变这一切，为此前来寻求帮助。
三、咨询师的观察
李某的智力和身体发育均正常，思路条理清晰，交流顺畅，但情绪较低落。对自己目前的情绪状态有正确客观的认识，主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定， 自知力完整，无幻觉、妄想等症状。
四、心理评估
资料的可靠性：判定为可靠。该求助者自知力完整，前后叙述一致，求助动机强。通过对求助者资料的收集，对其目前状态评估如下：
生理状态：食欲略有下降，睡眠质量一般
平素体健；没有精神病遗传史。
心理状态：智力正常，注意力较以前有所下降，记忆力减退，情绪低落，时常感到心烦、焦虑。
社会功能状况：学习生活尚正常，但效率有所下降。
综合分析上述临床资料，对求助者的诊断为：一般心理问题。家中无精神病史、无重大疾病史。求助者对症状有自知能力，有主动求医行为，根据郭念锋病与非病三原则判断，可排除重性精神病。求助者因竞选失败产生的焦虑情绪不超过一个月，与客观现实刺激有关，社会功能轻微受损，但其反应强度仍为可以理解范围，且未泛化，符合一般心理问题的诊断。
五、咨询目标的制定
根据心理评估，并与求助者协商，咨询目标确定
如下：近期目标：通过咨询帮助求助者发现并改
变错误认知，建立正确的信念和认知模式，调试心理状态，更好地适应学习和生活，提高心理健康水平；远期
目标：促进求助者的自我认识和自我觉知，不断地发展、完善人格；帮助树立正确合理的信念；增加其适应社会的能力。
六、咨询方案的制定
主要咨询方法与原理：心理咨询的重点不在于咨询师向来访者输送所谓正确的观念，而是咨询师帮助来访者充分挖掘自身潜能，运用来访者自身的能量来解决自己的问题，这也是所谓的助人自助。另外，结合求助者的情况，辅助选择合理情绪疗法[，帮助求助者解决因不合理信念而产生的情绪困扰和行为问题。该求助者的不良情绪主要是由于竞选失败后的不合理信念而产生， 故采用上述疗法比较合适。
七、咨询过程
咨询阶段分为三个阶段：即诊断评估与咨询关系建立阶段、心理帮助阶段、结束与巩固阶段。
诊断评估与咨询关系建立阶段：通过摄入性交谈。
与求助者建立良好的咨询关系，并完成收集资料以及心理测试，制定咨询方案。
心理帮助阶段。巩固咨询关系；介绍咨询理论；指出不合理的信念；并领悟正确的认知信念。在本案例中，李某之所以感受到痛苦、不甘一系列不适症状，是因为其内心深处的自卑心理导致自尊心过高，给学生会主席的位置人为的赋予了一些本不存在的光环，过分渴望，一旦理想自我与现实自我不符，就会产生剧烈的冲突，因为过度渴望，所以一旦失败就更加难以接受，产生回避退缩等行为，失败又会加深内心深处的自卑感，把这一切归于自己，认为自己不行，给自己贴上不行的标签。
所以咨询的重点是帮助李某认识到自身的不合理信念，认识到自身存在的问题，即使没有当上学生会主席，但这两年半的努力和收获也不会被抹去，即使作为一名普通成员也可以贡献自己的力量，并不是只有当上学生会主席才能实现理想抱负；而且当上学生会主席也不是就一帆风顺了，不能假设我们没走过的路就一定是坦途，也许还会遇到这样或那样的问题；领导不只需要工作能力，还需要许多能力的综合，不是工作做得认真就一定适合当领导，同样，当上领导的同学也不见得就是像看到的那样只会要滑头，也许有其他的过人之处。
通过交谈得知，李某在小的时候有一次和朋友玩“跳水坑”的游戏，其他的小伙伴都成功跳了过去，只有他没有跳成，从那以后他就经常在做事之前认为自己不行，而不愿尝试，在咨询过程中， 引导他意识到：今天的他已经成长了，现在的他再去跳当时那个看起来很难逾越的水坑，一定很轻松地就能跳过，面对其他的事情也是一样，以前做不到的不代表现在做不到，现在做不到的不代表以后做不到，不要给自己设限。很多时候失败是因为没有尝试，或者因为认为自己做不到而没有努力，这反而会加重你认为自己不行，所以不要给自己“贴标签”
关于学习无法投入，首先肯定了李某在入学以来，即使在没有选到自己喜欢的专业，并且学生会工作非常繁忙的基础上，依然一科都没有挂，这说明了他的学习能力和学习态度都比较好，并询问了他以前都是如何准备考试的，他说都是在考试前一到两周突击复习。咨询师告诉李某，他一直以来应对考试的模式都是考前集中复习，不可能在面对一年多后才到来的研究生考试就一下子紧张起来，投入复习，不能一下子紧张起来是可以理解的，不要有过重的思想负担，建议李某回去之后制定一个详细的学习计划，把每天的学习目标细化，先制定每日可以较容易完成的目标，再逐渐增加，循序渐进地投入到复习中。
结束与巩固阶段。巩固和提高咨询效果。并强化教育，帮助求助者形成新的合理信念。最后结束咨询关系。
八、咨询效果评估
咨询者经过咨询后感觉心情轻松，食欲、睡眠都很正常，自觉成长不少。老师同学评价，经过咨询，李某学习效率和成绩较以前有了很大提高，而且仍然像以前一样，积极参加学生会的工作；咨询师感觉求助者精神状态有明显好转。能领悟到自己以往存在的不合理信念，并学会了用合理信念看待事情，咨询效果明显。
本案例中，由于李某存在的一些不合理信念， 导致不能很好地处理落选学生会主席一事。通过合理咨询，对其不合理信念进行修正，建立合理信念，咨询已基本达到预期目标。
大学生处于一个心智逐渐成熟的年龄，对自我的正确评价需不断建立、修正，在这个过程中，易产生不合理信念及不合理认知。而这种不合理认知和理念极易引起情绪困扰，并继发身体疾病。咨询师应该帮助求助者认真领悟，建立合理认知，助其完善人格，更好地适应社会。
举报/反馈
0
0
收藏
分享
