心理咨询个案概念化记录
宁启智精神分析师2021-05-27 18:38
个案概念化记录
一、简述当前问题与模式（叙多议少）男，20岁，留英学生。20年在英注册结婚，有一孩子，同年女方闹离婚，21年又谈一新女友。面临学业挂科，毕业找工作，和前女友打官司等事情。咨询25次。来访者开始述说自己因为性的问题求助，有一段时间一直在说他如何享受当一位女性的快乐，当小三被人宠溺，以及讲述很多性色彩的梦，后来妻子完全躲开他开始讲述，他是如何当一位老父亲劝解妻子听话，忘记时间没有参加考试挂科。
来访者开始咨询时候说是性问题，说不喜欢极男性化和极度女性化角色，似乎是用性身份切换和享受做被包养的小姐，后来说到妻子（不说妻子而说是女朋友）带孩子离开他躲他时候就谈和妻子的关系问题。我联想到他好像企图把自己置身于女性位置来感受女性会如何处理他们夫妻之间的事情，似乎问题并没有得到想象的处理，也就是他通过像他强势的姑姑那样处理问题，结果遭遇失败。这时候，来访者又切换角色，做一位老父亲的角色来和妻子对话，希望有所改变，但是他只是像父亲一样被气死，难受，所以寻求心理咨询师看如何办？我才能利益最大化，而不至于败得太惨。似乎来访者来的目的，是说我不知道该如何做人了，我像姑姑那样努力做事情为人，不好使；像爸爸那样忍气吞声也难和妻子谈事情，同样不行，让我很焦虑难受。初步诊断:男性认同僵化--男性认同适应不良。
证据:（略）
二，成长经历，独子， 一直受到没有嫁人的姑姑的极致宠爱，出国留学，娶媳妇以及生孩子都是姑姑出钱出力多，父亲是个老实人，没有什么地位，姑姑像爷爷强势厉害，数落爸爸妈妈，爸爸去世是气死的。小时候一直被姑姑极致而扭曲的爱包围。
与来访者主诉相关联过往经历中，成长的关键期是生殖器期，即俄期，应当是儿童后期（7岁--青春期）身边被美女包围，有占有欲（主诉原话）过度异性刺激享受，获得被爱宠溺的体验,并且这样可以获得金钱和宠爱。后来被拉去比生殖器大小受伤，可以联想到没有生殖器的人，像姑姑更强大，更有能力处理事情和拥有财富，更成功。我的生殖器只能被没有生殖器的人拿去处置，很无奈，不如去模仿和体验做女人那样去处理事情和争取成功。
如果要改变就需要承认自己是男人，是有生殖器的，是要去经历中看见自己男性特质的面向，比如，自己可以去恋爱，结婚，生子，成为了一个真正意义上的男人，丈夫和父亲。
三，联接现在问题与过往经历，我做老父亲的一样的人和妻子谈夫妻关系的事情，孩子的事情为什么不能成功，会让我很受伤，利益受损，孩子妻子两失。我想成为一个男人，很难。就好像我做了一个没有生殖器的男人像姑姑一样的人也很难，无法让我有所收获和成功。似乎来访者觉察到自己切换灵活，还是把事情整的一团糟。创伤情景：小时候我可以老鼠玩死猫，获利巨大，中学时依然如故，吃了人家三年饭，还可以坐利几百元，现在世道变化，我还是那样操作，却落得鸡飞蛋打，钱财和妻子和孩子尽失。
这是为什么？过度认同父亲的处事方式，不行又过度认同姑姑的做事态度。总是分开来应对情感和处理事情。过于僵化不能整合运用自己的处事方式。整合的自我是可以完全接受自己身上的父亲的气质，也完全可以接受自己身上像姑姑的气质部分，形成独特整合的自己，让自己处理事情变得更为灵活和自由。学会把对父亲的情感和对鼓鼓的情感整合起来，调节情绪，调节感觉。如果来整合自己既有老父亲的容人之量，又有姑姑那样强大而睿智的话，也许可以成为自己，刚柔相济的男人。
证据:和咨询师打交道时候，切换女性角色来应对咨询，在和妻子打交道时切换成老父亲，正是不清楚自己是什么人，该当是自己，整合完整的自己，可以隐忍也可以强势，比如咨询师在和来访者讨论和妻子的聊天记录时候，哪些情况可以整合。
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