过动儿正名运动－注意力缺陷过动症
东垣功能医学2021-03-15 16:45
注意力缺陷过动症（Attention deficit hyperactivity disorder）是一种内分泌失调引起的精神疾病，因为脑前额叶遗传性多巴胺代谢失常引起，正肾上腺素代谢异常也可能是影响因子核心症状 过动、冲动、注意力不集中，影响病人的认知、学习能力、行为表现、情绪反应及社会功能。
上述部分症状在婴幼儿时期就会发生，但往往在学龄期才会被发现。临床确诊案例以儿童居多，也可能延迟至青少年或成年时期才出现ADHD是多种精神失调的综合症，必须同时采用多种测试才能正确诊断。
诊断标准
根据美国精神疾患诊断标准要符合下列症状：七岁前发病、在两个或两个以上的不同场所（学校、家里、工作场所），并造成社会、学业、职业功能上的损害，而且不是因为其他发展疾患、精神疾病所引起，就可以称为注意力欠缺过动症。主要表现在三个层面：注意力不易集中、活动量过多、行为冲动。
注意力不集中
无法集中注意力去完成一件工作或游戏、外界一有什么声音或刺激，马上就被转移、对于静态的游戏则往往无法完成、做功课或游戏时比较不能注意到细节或常因粗心大意而做错，而且不能从头做到尾、对于需要持久集中精神的事如做作业，会逃避或拒绝去做、工作或活动所需的东西，不知放在那里，严重的甚至连每天常规的事也都会忘记。
活动量过多（过动）
对他们的评语多是「活泼好动」、「调皮捣蛋」，常常看到的是没有办法好好坐在椅子上，不是动手动脚，扭动身体，就是坐立不安，上课时离开座位，跑来跑去，跳上跳下；静不下来，不能从事静态活动，有的话很多，常叽叽喳喳讲个不停。
行为冲动
往往还未听完问题就回答、常打断别人的谈话或活动、不能乖乖地排队等候、突然出手碰人、未经他人同意，擅自拿取他人物品、不管是否危险想做就做。
不是每位患者都有以上所有症状，有些人表现以注意力不集中为主，有些以过动及冲动为主，有些则同时合并以上三种特性。
重点：ADHD是生理上的疾病必需接受治疗
如果不治疗，长大了会自己好吗?
根据研究结果，过动儿成长到青少年后，好动的情形会逐渐改善，约1/3的孩童长大后症状可以恢复与正常人一样但仍然有1/3的个案因为无法适应学校及家庭，沦为不良少年或发展出反社会行为、情绪障碍、药物滥用等问题。如果不治疗或特别处理，在成长过程中比较容易造成问题。
严重的个案早期给予药物治疗是必须的，再配合行为、环境、心理治疗，会让药物疗效及行为的改善更有帮助。
治疗时机
确诊为ADHD时就可以开始治疗。对疾病的了解、父母对孩子态度的改变是治疗的第一步给予药物时机需要考虑到孩子的年龄、症状的严重度、影响的层面等...。一般来说4~6岁的孩子脑功能发育成长呈急速转变，因此药物治疗大多在6岁以后4~6岁的孩子，有研究发现给予MPH治疗是有效的，副作用也不大。如果孩子临床症状严重到影响日常生活，而且学习和语言发展较差，这时候可以考虑药物治疗并配合早期的行为训练。
治疗指引
＊ ADHD是治疗效果最好的儿童精神疾病：药物可以控制好疾病
＊ 药物治疗辅助行为疗法是最好的方法
＊ 替孩子建立良好的生活习惯（做家事）
＊ 黄金治疗期：建议小学1~3年级
药物治疗的必须条件
＊ 完整的注意力缺陷过动症诊断→确诊
＊ 年龄大于六岁
＊ 家属认同而且接受药物治疗对疾病的效益
＊ 学校有意愿配合
＊ 对治疗药品没有过敏反应
＊ 心律和血压维持稳定
＊ 无癫痫病史
＊ 没有出现抽动、秽语等妥瑞氏合并症
＊ 无广泛性发育迟缓问题
＊ 没有显著焦虑感
＊ 家庭成员没有药物滥用的问题
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