孩子真是自闭症？给你一张自查表，为孩子测一下
杨光明说2020-12-21 20:15
前几天在某视频平台上的几张对比迟缓与自闭的PPT引起了大家的讨论，这是让我没有想到的。我发现，大家似乎对ASD的判断标准很茫然。
在网络上查了查，发现有些专家或专业人士的判断存在不少问题，不断有家长向我反映一些权威的专业机构的误判案例。所以，有必要讨论一下，我从五个维度做一下判断。
判断标准从哪里来？
当然，如何判断也不是某个人说了算的，是自1942年以来的“集体”的智慧，标准也在不断地更新和演化，连自闭的界定也在不断变化，现在，普遍接受的是ASD，Autism Spectrum Disorders，即自闭症谱系障碍。
（1）美国儿科学会（AAP, American Academy of Pediatrics）提出过12条标准，用来判断比较小的孩子，有一定的参考价值。
（2）世界卫生组织（WHO）的标准：ICD-10（第十版），从人际互动、沟通、重复与刻板行为，以及身体表现等方面提出了参考标准。
（3）美国于2013年颁布的《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-V)中列出了自闭症谱系障碍(ASD)的社会沟通与交往障碍以及重复刻板行为两大核心缺陷，两大诊断领域共7项标准
（4）量表判断方法，主要有ABC量表和CARS量表。ABC量表，由KRUG于1978年编制，表中列出57项自闭症儿童的行为特征；CARS量表，可作为专业人士的访谈量表，也可作为家长的自测表。在问卷星的网站上，有“自闭症儿童行为判断标准”，采用的就是CARS量表。
尽管判断方法很多，但每个人的“标准”还是不一致，根据个人经验和前人的标准，把“标准”凝练一下，从五个维度来考量，分“迟缓、轻度、中度、重度”四个级别，这样看起来应该更清楚一些。
自闭儿童的“五维度”判断法
自测有两个前提：
（1）儿童的年龄要在2-6岁范围内，其他年龄没有参考价值。
（2）排除：儿童精神分裂症、Asperger’s综合征、Heller’s综合征和Rett’s征。
详细请参考下表：
（1）语言发展
迟缓：说话晚；吐字不清。
轻度：不理解肢体语言；爱大喊、哭闹。
中度：重复性语言；不用手指物；不能表达需求。
重度：无任何语言；火星语；自言自语。
（2）人际互动
迟缓：害羞、怕生人；粘人。
轻度：不应名；回避对视；过度害羞、过度粘人。
中度：无对视、无表情；不主动接触他人；感官异常。
重度：无任何互动；孤独冷漠、无情感；毫不理会他人。
（3）兴趣
迟缓：缺少好奇心和探索欲，有喜欢的玩具。
轻度：不爱惜物品或玩具。
中度：兴趣单一或怪异。
重度：对物体、游戏等无持续或稳定的兴趣
（4）运动与动作
迟缓：缺少平衡性、协调性和灵活性。
轻度：笨拙、协调性差；偶尔有重复性动作。
中度：运动失调；摇动旋转、手指摆动、脚尖行走。
重度：刻板行为；重复性、反复性动作多。
（5）认知与智力
迟缓：反应慢；不会开玩笑。
轻度：不懂游戏、人际规则；不模仿；记忆力差；识物少。
中度：语言信息理解力差；各方面技能落后。
重度：反应迟钝；不识物；技能全面低下。
好好研读一下吧，自己会判断，比别人给孩子下结论的好。
三个重要说明
（1）每个维度按轻重程度来排序
从程度来看，右面的要比左面的严重，但也不是绝对的，要观察孩子行为发生的频次。如孩子偶尔“自言自语”或在自己玩儿的时候有这种现象，就不能算做是“重度”，还有可能是正常的；如果孩子经常性地“大喊大叫”，也听不懂指令，那这种现象就很严重了。
（2）后面的或含有前面的现象
由于表格的空间所限，每种程度没有写得很全面，基本上后面的程度级别都包含了前面的现象，如“人际互动”项中的重度里，也包含了“不应名、无对视”等现象。大家要灵活着解读。
（3）程度的判断
按这五个指标来衡量，孩子不可能是“均衡”发展的，有可能在“语言发展”上是重度，但在“人际互动”方面就是轻度，在“运动与动作”方面是中度，在“认知与智力”方面是正常，所以，取个平均值来判断是很可行的。
判断一下吧，毕竟求人不如求己。如有疑问请在文章下面留言。
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