进行一般心理问题诊断的六个步骤
雷民心理2020-09-29 15:21
古代中医讲究望闻问切，现在医学讲究验血，验尿，ct，核磁共振，目的都是一个-------确定疾病是什么。
不然的话，诊断错了症状，给得了痔疮的人开治脚气的药，让他继续痛苦，岂不是十分残忍。
同样的，作为心理咨询师，我们也要掌握诊断心理问题的方法与技术，否则将神经症诊断为一般心理问题，会害人害己。
而《清单革命》告诉我们，做事情最要列一个清单，这样能大大减少犯错的概率。
下面我们来看看，诊断一般心理问题的工作清单。
（一） 分析求助者问题是否有器质性变作基础。心理和生理是相互统一的，生理是心理的基础，如果一个人成年后表情淡漠，心理活动迟钝，你的第一反应是什么？是建议来访者去测甲状腺激素水平，而不是在那儿猜测，来访者的家庭情况，与童年经历。（二） 根据区分正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状, 与精神病性问题相鉴别。病与非病三原则，之前已经论述，不再详述。（三） 分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。（四） 分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别。（五） 确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。（六） 形成初步诊断。
下面，我们通过真实案例分析，来掌握如何进行一般心理问题的诊断。
案例1
求助者，男性，22岁，由父母陪同前来，系独生子。
父母以儿子上网、不读书，有时与家长顶嘴、脾气暴躁求助。
该青年仪容及服饰均正常，入座后说自己主要是情绪不好，后悔以往学习不努力， 现在只是个专科生。回忆自己小学及初中学习成绩都很优秀，升入高中后，由于不适应寄宿生活，也未及时调整学习方法，学习成绩不理想，高中毕业考入一所大专。由于不 是自己的理想大学，学习无动力，三年的时间忙于社会活动和谈恋爱。毕业后发现没有学到什么东西，女友也因分配异地而分手。一个月前，经人介绍一位正在读研究生的女友，对方愿意和自己建立恋爱关系，但考虑到自己只是个专科学历，有自卑感，十分犹豫，不敢继续发展。后悔当初不努力，造成现在的被动。着急，又不知如何下手。心烦意乱，只好上网打发日子。近半月来，上床迟迟不能入睡。家长虽然自小宠爱自己但并不知道自己的内心感受，说不到自己心里去，因此常向他们发脾气 。医生检查后认为其应看心理医生，自己开始不愿意来，是因为自卑，不好意思，见到心理咨询师后，觉得也很愿意请咨询师帮助走出困境。
心理测验 EPQ： E45： P55； N70； L40
SCL-90： 焦虑因子分2.5,其余各因子分均小于1
SAS： 57 （标准分）SDS： 47 （标准分）
【分析】该案例诊断过程如下：
分析求助者问题是否有器质性变作基础。
该求助者有睡眠不好的症状，需进一步了解既往医学史，已排除器质性病变。
（有些新人咨询师，总是忘了第一步，要牢记。）
根根据区分正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状, 与精神病性问题相鉴别。
该求助者绪主客观统一，精神活动内在一致，人格稳定，可排除精神病性问题。
分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。
该求助者的内心冲突是趋避式冲突，与现实处境相符，属常形冲突（不是纠结迈左脚还是迈右脚，不是杞人忧天），可排除神经症性问题。
分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别。
该求助者的焦虑情绪仅局限于与现女友的关系上，没有泛化（转移到其他问题上），可排除严重心理问题。
5.确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。
该求助者的主导症状是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间一个月，没有 严重影响社会功能。
6.综上，初步诊断为一般心理问题。
案例1改
求助者，男性，22岁，由父母陪同前来，系独生子。
父母以儿子上网、不读书，有时与家长顶嘴、脾气暴躁求助。
该青年仪容及服饰均正常，入座后说自己主要是情绪不好，后悔以往学习不努力， 现在只是个专科生。回忆自己小学及初中学习成绩都很优秀，升入高中后，由于不适应寄宿生活，也未及时调整学习方法，学习成绩不理想，高中毕业考入一所大专。由于不是自己的理想大学，学习无动力，三年的时间忙于社会活动和谈恋爱。毕业后发现没有学到什么东西，女友也因分配异地而分手。一个月前，经人介绍一位正在读研究生的女友，对方愿意和自己建立恋爱关系，但考虑到自己只是个专科学历，有自卑感，十分犹豫，不敢继续发展。后悔当初不努力，造成现在的被动。着急，又不知如何下手。时常梦到重回高中的景象，偶尔也会梦到考试。
最近开始怀疑，介绍人介绍这个研究生就是想羞辱自己，介绍人和研究生合起伙来骗他的钱，感觉自己睡着了，女友在旁边直勾勾的盯着自己。
【分析】该案例诊断过程如下：
分析求助者问题是否有器质性变作基础。
该求助者有睡眠不好，多梦，需进一步了解既往医学史，已排除器质性病变。
（有些新人咨询师，总是忘了第一步，要牢记。）
根根据区分正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状, 与精神病性问题相鉴别。
该求助者绪主客观不统一，有被迫害妄想症，不属于一般心理问题。
案例1改改
求助者，男性，22岁，由父母陪同前来，系独生子。
父母以儿子上网、不读书，有时与家长顶嘴、脾气暴躁求助。
该青年仪容及服饰均正常，入座后说自己主要是情绪不好，后悔以往学习不努力， 现在只是个专科生。回忆自己小学及初中学习成绩都很优秀，升入高中后，由于不适应寄宿生活，也未及时调整学习方法，学习成绩不理想，高中毕业考入一所大专。由于不 是自己的理想大学，学习无动力，三年的时间忙于社会活动和谈恋爱。毕业后发现没有学到什么东西，女友也因分配异地而分手。一个月前，经人介绍一位正在读研究生的女友，对方愿意和自己建立恋爱关系，但考虑到自己只是个专科学历，有自卑感，十分犹豫，不敢继续发展。后悔当初不努力，造成现在的被动。着急，又不知如何下手。心烦意乱，只好上网打发日子。近半月来，总是纠结，上床前要不要脱袜子睡觉，每次都要想一俩个小时，导致上床迟迟不能入睡。家长虽然自小宠爱自己但并不知道自己的内心感受，说不到自己心里去，因此常向他们发脾气 。医生检查后认为其应看心理医生，自己开始不愿意来，是因为自卑，不好意思，见到心理咨询师后，觉得也很愿意请咨询师帮助走出困境。
【分析】该案例诊断过程如下：
1. 分析求助者问题是否有器质性变作基础。
该求助者有睡眠不好的症状，需进一步了解既往医学史，已排除器质性病变。
（有些新人咨询师，总是忘了第一步，要牢记。）
2.根根据区分正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状, 与精神病性问题相鉴别。
该求助者绪主客观统一，精神活动内在一致，人格稳定，可排除精神病性问题。
3.分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。
该求助者的内心冲突是变形冲突，与现实处境不相符，属神经症性问题，不属于一般心理问题
综上，大家也可以看出一般心理问题的诊断，只要按照流程来，并不难，不过需要大量的案例分析做铺垫，其次也需要大家有个严谨的态度，不要跳步。
最后给大家提个问题，这个案例怎么改编，会从一般心理问题转为严重心理问题。
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