“三岁看到老”，这个研究上海新华医院已开展八年
人民日报健康客户端2020-07-11 14:15
(健康时报记者 尹薇 上海交通大学医学院附属新华医院 施嘉奇)“俗话说‘三岁看到老’，翻译成现代表述，就是生命早期决定了一个人的未来。”上海交通大学医学院附属新华医院院长、千天计划总负责人孙锟介绍说，“千天计划”项目正是通过系统科学的方法证实生命早期对于人类多种疾病的影响，为中国儿童写好“说明书”。
据悉，与10年前相比，我国0-2岁婴幼儿长得更高、更壮了。今天（7月11日），上海交通大学医学院附属新华医院正式发布“生命早期千天计划”的最新研究成果，十年间，我国0-2岁男孩平均高了0.3厘米、重了0.25公斤，0-2岁女孩平均高了0.5厘米、重了0.34公斤，均高于世界卫生组织标准。
目前，“千天计划”平台上已有16000多位孕妇的数据被整理，更多的研究成果将在今后若干年乃至数十年不断涌现，并尝试探索研究生命编程的秘密。
孙锟院长（右二）现场讲解“千天计划”。
人家说生孩子，就相当于带了一个没说明书的大件回家
80后杨雪琴是一位双料“千天妈妈”，8年前她家的大宝参加了“上海优生儿童队列”，4年前她家的二宝又报名了“千天计划”。按照她的话讲，“人家说生孩子，就相当于带了一个没有说明书的大件回家。我想这本‘说明书’应该越细越好，就算对我们孩子没好处，也算是对社会，对未来的人类尽点责任。”
新华医院的“生命早期千天计划”项目，正在为中国儿童写好这本“说明书”。
“近年的国际健康理论认为，生命个体有个关键的‘1000天’，始于受精卵，持续到出生后2岁。在这1000天里发育不良，相当于埋了一颗定时炸弹。成年后，再好的生活习惯也无法改变倒计时的进程。”上海交通大学医学院附属新华医院院长、千天计划总负责人孙锟教授解释说：“我们希望搞清楚这1000天到底发生了什么，然后找到早期生命重编程的秘密和方法。”
“千天计划”旨在发现影响胎儿和儿童生长发育的各种不良因素，包括环境、遗传、营养、心理、生活方式等等，建立婴幼儿正常生长模式，研究宫内生长不良或者有出生缺陷的婴儿出生后的干预措施，以期避免或减轻对儿童乃至成人健康的长期影响，减少后遗症，降低成人慢性病发病风险，提高全生命周期的体质和健康。
据了解，新华医院是一家拥有儿科特色的大型综合性医院，也是上海唯一一家拥有产科和完整儿科三级亚专业学科齐全的综合性医院，能从孕早期开始干预，一直持续到成年期。这也是“千天计划”能在新华医院扎根的重要原因之一。
持续跟踪八年，两个阶段，记录儿童成长数据
今天（7月11日），6个8岁的孩子正在新华医院进行一次特别的“健康体检”，从儿童心内科、呼吸科、内分泌科、消化科，到皮肤科、口腔科、营养科、眼科，还有骨密度测试、神经心理测试……这些孩子是8年前参加“上海优生儿童队列”的小小志愿者，从孕期开始，一直到后来的6个月、12个月、24个月、4岁，他们一直被新华医院的研究团队跟踪随访着。
“上海优生儿童队列”是新华医院“千天计划”的两个阶段之一。新华医院从2012年起在上海10家医院招募了5000对夫妇，建立了“上海优生儿童队列”。对队列中孩子的跟踪从怀孕或孕早期就已开始，从怀孕到分娩，到儿童出生后在6、12、24个月、4岁，都进行了随访，目前正在进行当中的是7-8岁的随访，并计划于孩子们10岁时再做一次随访。
“千天计划”的另一个阶段是从2016年开始的，新华医院及其联盟医院建立了生命早期发育源性疾病队列，目前已招募了16000多名孕妇，对高风险孩子出生后进行长期的随访。与优生队列流程不同的是，“千天计划”项目被嵌入到整个医院的医疗流程中。每位加入“千天计划”的准妈妈在小卡上都有特定标签，并有专属条形码；一旦分娩，产房护士能立刻从系统获知，会留下脐带血。此外，在孕早中晚期、分娩，以及产后42天、3个月、6个月、9个月、12个月、24个月都有随访。
记者看过一份随访量表，问题颇为细致。评估从孕前就开始，如怀孕意愿、家庭支持、生活环境等；进入孕早期，则关注是否有过流产，是否补充叶酸，是否在孕期装修房屋等；孕中期饮食如何；晚期是否有并发症；婴儿是否有指纹缺陷、皮肤过敏等。
据新华医院“千天计划”首席科学家、新华医院环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室主任张军教授透露，“千天计划”旨在持续跟踪收集儿童成长的完整数据，大量的数据将为我们寻找生命早期可能的有害因素、建立正常标准、及时进行适当的干预提供了有力的证据。
最新版中国婴幼儿生长曲线出炉
与10年前相比，中国孩子长高了，也长壮了。在数据收集的同时，新华医院“千天计划”的研究人员还在多个方面积极开展系统研究，多项最新研究成果已将在国际医学刊物上公开发表。最新版中国婴幼儿生长曲线就是研究成果之一。
与2005年中国婴幼儿生长数据相比，新华医院的最新研究(2015年数据)显示，男孩身高中位数平均高了0.3厘米，女孩身高中位数平均高了0.5厘米；男孩体重中位数平均重了0.25公斤，女孩体重中位数平均重了0.34公斤。与世界卫生组织的标准相比，男孩身高中位数平均高了0.9厘米，女孩身高中位数平均高了1.3厘米；中国男孩的体重中位数重了0.43公斤，女孩的体重中位数平均重了0.42公斤。中国婴幼儿BMI平均比世界卫生组织标准高0.70 kg/㎡。研究人员还得出一个有趣的预测，中国儿童的平均成年身高会超过其父母的平均身高。
这个最新版的我国0-2岁儿童生长标准将为中国儿童早期生长发育轨迹提供正常参考值，评估孩子发育迟缓或过度，对孩子的健康起到及时干预的作用。
另两项“千天计划”的研究成果也已出炉。俗话说“宫内不足宫外补”，对在妈妈肚子里生长不良的婴儿，出生后进行一定的追赶生长有助于儿童的正常生长发育。但怎么补？补多少？补多了易造成儿童肥胖；补少了会导致发育迟缓，这是长期以来一直困扰儿科医生的棘手问题。
新华医院研究人员对此开展了系列研究，不仅对出生时过小的婴儿而且对出生时过大的婴儿提出了最佳生长模式，以减少这些儿童成人后肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病的风险。研究表明，对于足月的小于胎龄婴儿来说，在最初的几个月里，体重或体长比率迅速提高到大约第30个百分位左右的水平，然后在此后适度的追赶增长，到7岁时达到第50个百分位左右的水平，可能是一个最佳的追赶增长轨迹。
我国的剖宫产非常普遍，近一半的孕妇最终以剖宫产分娩。近年来，有研究发现剖宫产会增加儿童过敏性疾病（如哮喘、过敏性鼻炎）和儿童肥胖的危险。新华医院研究团队在上海的儿童中证实了这个关联，并首次发现剖宫产儿童如果是母乳喂养，这个危险性与自然分娩的儿童一样；如果是人工喂养，这些疾病的危险性就大大升高。也就是说婴儿早期的母乳喂养可能会大大降低这些风险。这一发现具有重要的临床意义，及时地将研究结果反馈给临床医生，在指导家长如何正确养育剖宫产儿童中起到了积极的作用。
“‘千天计划’队列的真正价值将在平台搭建好后，研究成果源源不断地体现。现在，我们还只是开了一个头，更多的产出将在今后若干年乃至数十年不断涌现。”孙锟很有信心，“相信中国儿童的‘说明书’会被书写得越来越丰富。”
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