危机干预的分类测估量表
机敏心理学2020-04-21 10:45
危机干预的分类测估量表
危机评估在危机干预过程中起着非常重要的作用。干预者必须在短时间内通过评估迅速准确地了解个体的危机情境及其反应，这是进行整个危机干预的前提。评估主要包括个体经历的创伤事件，个体的生理、心理、社会状态，个体采取的应对方式等。评估必须贯穿于危机干预过程的始终。干预者必须通过评估确定危机的严重程度，并不断评估个体的心理状态，从而了解支持系统的有效性，确定有效的应对策略。
目前国外常用的评估模型主要有三维筛选模型、阶段性的评估模型和人与环境互动的评估模型三种，在此主要介绍三维筛选模型。该模型主要是评估个体的认知、情感和行为三个方面的功能水平，这是- -种简易、快速、有效的模型。其中认知评估主要包括侵犯、威胁和丧失三项内容；情感评估包括评估愤怒/敌意、恐惧/焦虑和沮丧/忧愁；行为评估包括接近、回避、失去能动性等内容。
在危机状况下，需要的是- -种迅速、有效的方法，能真实地估计求助者过去和现在的状况，这样的工具应该是简便、容易实行的，只要具备- -定检查技巧的危机干预工作者就能够使用。北伊利诺斯大学的迈耶(Myer) 和威廉姆斯(Williams) 等人发展了一个分类评估量表(The Trinage AssessmentForm, TAF)。
一般认为这个表格非常适用于对危机求助者的检查评估，这里主要介绍这种三维筛选模型。这种模型能有助于工作人员从认知、情感和行为三方面来判断求助者目前的功能状态、危机的严重程度及对求助者能动性的影响，它同样也是工作人员判断如何解决危机的基础。求助者处于目前危机的时间长短也决定了工作人员需花多长时间来缓和危机。因为危机是有时限性的，绝大多数的急性危机只持续几天，便会出现改变一改善或恶化。 危机严重程度的评估包括两方面：求助者的主观认识和工作人员的客观判断。客观评估是基于对求助者三个功能方面的评价：认知(思维方式).情感(感受或情绪反应)以及精神活动(行为)。
TAF操作简单，内容丰富包括了求助者的情感、认知和行为方面，每一方面都有其对应的特殊反应方式和举例，有助于工作人员确定求助者目前的功能水平。这三个严重程度的评估量表，实际上也反映了危机干预工作者干预行动的过程。在大多数的危机情况下，该量表能有效地帮助和指导工作人员判断危机的严重程度和决定需要采取的干预方式。
情感量表：众所周知，没有任何危机情况下会出现正面情绪。克罗用颜色来命名危机中所出现的情绪：黄色(焦虑)、红色(愤怒)和黑色(抑郁)。单个负面情绪可以独立存在，也可以同时存在。在迈耶等人的量表中，考虑到其诊断含义，没有使用抑郁(depression) 一词，而改用沮丧/忧愁(sadness/melancholy).
认识量表：埃利斯对思维方式在情绪和行为中的作用曾有较多的论述。在危机状态下，求助者对危机事件的感知过程一般表现为被侵入(transgression)、威胁(hreat) 和丧失(lost) 或者是三者的合并存在。德赖登(Dryden) 称这些为“热”(hot) 认知，是连续谱中的一个极端，属于大祸临头的那方面。这种不合理的思维可使得求助者过分拘泥于危机，哪怕是很小一点事。不过，除了危机事件本身之外，求助者也可能有逻辑思维存在。由于求助者试图要用自己的信念系统来解释事件本身，这样有时会花费求助者的全部精力。
求助者可以存在个人、人际或环境刺激等方面的不恰当认知。侵入、威胁、丧失等有时被看作是相关的生理需要，如饮食、居住和安全：或心理需要，如.自我概念、情绪稳定性和认同；或人际关系需要，如家庭、朋友、同事和社区支持；以及道德和精神需要，如价值观和整体观。可以从发生时间来理解这三个维度的区别：“侵入”是认为目前不好的事情正在发生；“威胁”是认为不好的事情将要发生；“丧失”则是认为不好的事情已经发生。
行为量表：处于危机的求助者或多或少地存在行为的无能动性，这种无能动性可以表现为三种形式。克罗提出在危机状态下，行为可表现为接触(approaching)、回避(avoiding) 和麻痹(being paralyzed)。 尽管克罗的假设看起来与我们所讲的有所不- -致，但实质上是一样的。可见到求助者处于- -种高度准备状态，既可有对某一特别的目标不顾-一切的行为，又可有随机的无目的行为。相反，求助者也可以表现为试图尽快逃脱恶性的应缴事件。虽然求助者花费了很大的精力，但一旦危机超出了求助者的应付能力，我们就认为求助者处于无能动性状况了，不管他/她的行动如何，其行为都是没有成效或没有意义的。在连续谱的极端，其行为会给自己或别人的生命造成威胁。
与危机前功能水平的比较：虽然有时做不到，但工作人员应尽可能地评估求助者危机前的功能状态。比较危机前与目前状态的评估，有助于工作人员了解求助者在情感、认知和行为表现上的变化。获取这方面的资料，能够用来确定求助者目前的功能状态。通过获得这些资料，工作人员可以确定求助者的功能损害到什么程度，与危机前比较是否有很大的改变，目前的功能状态是暂时的，还是长期的。
例如，慢性精神分裂症病人伴有的幻听可能非常难以治疗，而急性精神病人伴有的幻听则可以用药物治疗取得较满意的效果。对这两种情况的咨询显然存在很大的差别。有关这方面的评估检查可以用1~2个问题来提问，而不必对背景资料进行广泛的了解。总之，分类评估量表从三个方面来检查，有助于危机干预工作者全面地了解求助者，同时确定针对最为迫切问题的危机干预措施。分类评估量表具有快速、有效、易学、可靠等特点，适合于危机干预的初学者。
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