心理学：精神分析疗法
听雪心理工作室2020-04-17 14:02
在心理学流派中，精神分析占有非常重要的地位，甚至对整个20世纪西方文化都有划时代的意义。当然，精神分析也是一个十分具有魅力与张力的心理学技术。它会为你打开一扇精彩的大门，领略到有关人性的精彩或奇异的风景。
说到精神分析，不得不说弗洛伊德。作为精神分析的鼻祖，他对心理学的主要贡献就是创造了无意识心理研究的新纪元，他的主要贡献有：无意识与潜意识、性本能理论、人格论和梦以及焦虑与自我防御机制等。弗洛伊德认为一个人患了精神分裂，是无法进行治疗的，所以他的病人大多是正常人群，即神经症人群。这类人的基本心理功能相对较好，所以在治疗中弗洛伊德常常会坐在他们的身后，让他们进行自由联想，想到什么说什么。弗洛伊德通过这些谈话发现潜意识信息，进行干预和治疗。这种方式就是传说中的弗洛伊德的躺椅。
弗洛伊德在早期曾专注过癔症研究，曾与布洛伊尔合作，他们在工作中发现，如果患者能够回忆起引发症状的事件，并对当时的情绪进行重新处理，患者的症状往往会消失。为此，他们一起写了一本书叫《癔症研究》，为癔症治疗做出了很大贡献。
他对梦也有研究，认为梦是愿望的满足，但往往以象征、凝缩和置换的方式出现，是一个人在睡眠中继续试图解决问题的一种表现，著有《梦的解析》一书。
阿德勒作为第一个与弗洛伊德的观点产生分歧并分裂出去的精神分析心理学家，心理学理论另辟蹊径，独具风格。他认为人的一生都是摆脱自卑，追求卓越的过程。即使一个人看起来是在做坏事，他也是想以这种形式来寻求一种卓越的感觉。比如杀人犯，他会认为自己可以决定一个人的生死，由此找到片刻优越感。
作为精神动力疗法、分析心理学的创始人，瑞士心理医生荣格的主要理论是人格结构、集体潜意识、自性、原型和情结，并修正了弗洛伊德的性本能理论，使它更为合理。作为一个从宗教家庭成长起来的心理医生，他对人的精神世界有不同的看法。他认为一个人即使出现了精神分裂也是可以治疗的，事实上他做了很多这样的工作。因为这样的人群，大多心理功能比较弱，在进行心理动力学治疗中，他会和来访者面对面坐着，这就是传说中荣格的躺椅。
在此后的理论发展中，比较有影响的是克莱因的客体关系理论，温尼科特的自体形成与环境理论、威廉的依恋关系理论、马勒的自闭、共生、分离个体化与客体恒常性理论、科胡特对自恋理论的发展等，使精神分析理论体系日渐丰满，成为当代各种心理治疗流派的强大底蕴。
在标准的精神分析取向心理治疗中，往往采用如下几个维度去了解考察一个人，进行心理评估、个案概念化并制定治疗计划。
一、依恋类型
如果婴幼儿期没有和母亲分离，并且得到及时温暖和稳定的照顾，婴儿会觉得这个世界是好的，母亲是可以信任和依恋的，会由此发展出成年后对世界及他人的信任与依恋，即安全型依恋。这种依恋类型的人有利于以下几个维度的发展。
二、客体关系
这涉及到友谊、爱情婚姻及工作关系。如果一个人不信任这些，会被认为是客体关系受损。往往这样的孩子从小与母亲分离或父母性格不稳定甚至暴力。
三、自恋
即一个人是否肯定、喜欢自己。一个从小被父母喜欢和欣赏的孩子，他往往会喜欢自己。健康自恋的人对自己的认可程度与现实相一致，不健康的自恋是不喜欢自己，即使有些人事业成功，他们也常常觉得自己不够好。
四、自尊与自我能力
得到尊重的孩子会发展出良好的自我。即有能力说出自己的想法、愿望和情绪，目标明确以及有信心去决策一些事情。如果父母过度控制，孩子的自我往往难以建立好。
自尊受损的孩子会表现讨好，认为自己不配得到良好的待遇。
五、学习与工作能力
这是一个人比较重要的社会功能。这个功能的良好发展有以下两种来源：一是婴幼儿时期建立起安全型依恋，他有能力去探索世界，自尊与自恋建立得较好，这样的人长大后事业成功，安全感足，感觉幸福。二是在逆境中成长起来的孩子，父母性格不稳定或性别歧视，他受到的多是忽视、指责甚至打骂，因为安全感不足而努力学习奋斗，这样的人成年后即使很成功也依然缺乏安全感，心理功能比较弱，受到挫折与打击容易出现心理问题。
六、睡眠、药物与成瘾
这涉及到一个人内心是否有冲突存在，自我控制与延迟满足的能力如何，也能够考察一个人生活中是否长期存在某种焦虑。
六、玩的能力
一个人小时候玩的能力，就是以后工作的能力。一个成人玩的能力，就是释放自己负面情绪的能力。抑郁的人往往失去了这个能力。动静结合，玩好的人才有能力去静下来学习和工作。
七、性别认同
一个人早年与父母的关系，决定了他是否认同、喜欢自己的性别以及性取向。与母亲过度粘合的男孩，如果父爱缺席，很可能造成性别认同受损，而不喜欢自己的男性身份；一个女孩如果有一个长期遭受家暴、没有家庭地位的母亲，可能会讨厌自己的女孩身份，出现性倒错。
在精神分析取向治疗中，一般要经过四个阶段——评估、移情、解释和修通。通过评估了解心理功能、发现来访者心理及行为模式、在心理功能允许的范围内进行解释与修通。对于心理功能较弱的人，不适合进行解释而采用支持与鼓励的方法，达到一定标准则会建议同时考虑药物治疗。
一般通过四到五次的访谈，通过了解童年经历、重要事件、重要他人、触发因素完成心理评估，然后依次进入治疗的不同阶段。人的任何语言与行为都是有意义的。精神分析师要善于发现他们的意义以及隐藏在潜意识里的信息，这样才能更好地帮助来访者。
当然，精神分析师是一个什么样的人很重要，甚至高于他会什么。就像父母是一个什么样的人很重要，高于他们做什么。
（完）
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