打头，自伤，要挟大人，行为问题家长怎么办？ABA行为干预个案
星声韵2020-03-19 12:41
最近几天有好几个家长在咨询行为问题怎么干预，因为现在比较忙，没有办法一一当个案进行分析和制定干预方案。但行为干预都是采用ABA的行为干预疗法（ABC行为干预原则），通过记录行为，在分析前因，行为，后果，找出孩子出现行为问题的原因和规律，再通过阻断，转移，忽略的方法来干预。所以我下面分享下之前的一个行为问题干预个案，希望其他家长可以参考。
以下是家长的对她家孩子行为问题的描述，因为是微信沟通的，所以只能尽量一条条都贴出来（里面不会涉及家长和孩子的姓名，也不会出现家长的微信名称和头像）
家长："目前三岁两个月整。两岁四个月的时候带他去过医院，他一直哭闹，所以医生让我填了个表，其他没有什么测评。然后也没给我们明确诊断，就说有自闭症的可能，有倾向。"
我："是的，一般三岁以前医院都不会确诊的。孩子到也一直没有去做干预吗？
家长："两岁五个月到现在一直在机构的，年后疫情就没去了。怎么说呢，效果是有的，副作用也有。"
我："副作用？"
家长："恩，就是行为问题，是上课之前没出现的。现在最明显的是他如果表达抗拒，不愿意做某件事，他就拍自己的头。"
家长："机构老师让我忽略，我已经尽力在忽略了，但并没有好。我有时甚至觉得他如果纠正了这些行为，就没什么大问题了。"
我：" 自我伤害确实是比较严重的行为问题，这种问题如果处理不好，后期会越来越严重，对生活，家庭，学习都有很大的影响。如果现在才开始拍头没多久，最好尽快解决。"
我："如果你这段时间在家，有时间，建议你多观察和留意你家孩子，看他什么时候拍头，拍头的前因是什么，怎么拍，拍多久，怎么样才能停止。"
"你用一张纸，做个表格
日期 前因 行为 行为时长 后果
把这五个点都记录清楚，要客观，记录要详细。"
"三天后有记录到，就发给我看。"
三天后，家长把看到的行为问题记录了下来：
行，多是要求得不到满足，而故意拍头想要大人妥协，以达到自己的目的。从记录来看，打头频次不算很多，情况不算太严重。
我对家长记录到的三种情况做了个分析，以下是发给家长的处理行为问题的建议：
"第一种情况，你可以跟他说你还可以再看一分钟，时间到了就要把手机给妈妈了。或者给他选择：你要现在把手机给我呢，还是再看一分钟，时间到了再给我？"
"就是给个时间让他缓冲一下，不是一下子就拿走（抢走更不好，因为有激化了冲突，相当于激活了反抗的情绪），他肯定用他曾经用过的最有效的方法来"对付"你。所以处理行为问题的最好时机是在前因上。但是行为问题没有发生的时候我怎么知道那个就是前因呢，所以就要要求家长对孩子要多留心观察，对他的行为要有预判能力。"
"第一种情况行为发生后你的处理方式是对的。因为他是故意拍头给你看，目的是要你妥协。所以你不要给予反应：不看他，不听他，不理他，不动他，你只管继续做自己的事是对的。结果是他拍了几下觉得没有意思，自动停止了。"
"第二种情况，同样的，如果你不想再跟他玩他拉窗帘关窗帘的游戏（他是把这个当成一种游戏，想要跟你玩。或者是他喜欢看一明一暗的光影）。无论怎么样，如果你想结束参与这个活动，你应该预先告知他一下，就是提前说，我再帮你拉两次，就不拉了，如果你想拉就自己去。然后你去拉窗帘的时候要数出来，1次，两次，好了。"
"关于第二次情况，你的处理方式是不对的，你没有忽略，你妥协了，你给予了反应：在他拍头后你按他的要求去拉了窗帘，强化了他拍头的行为。也就是说你妥协的行为就是相当于告诉他：看，你一拍头我就去拉窗帘了，拍头就是个好办法。这一点他比你更清楚，更容易学到，所以以后为达目的，他会首选拍头。"
"第三种情况，你要他停止一项他正玩得兴奋的活动，同样的，你没有提前跟他说，没有给他一个心理准备。你可以跟他说再玩多少下。如果预先跟他说了，玩完了几下他还是不太开心，就把活动转移到另一个比较安静的游戏，例如躺床上唱唱歌之类。可以尝试一下。"
"第三种情况，拍头后的处理方式也不好，他是迫于你的淫威，不得不暂时屈服。治标不治本。而被你"暴力"压制的情绪有可能会在某一天爆发，拍头力度可能会变大。这个一定要注意。"
"所以当他已经开始拍头了，可以看情况采取忽略，或者转移。转移不太好把握，家长很容易处理不当变成了强化他的打头了。"
"总得来说就是，家长要有个预判能力，你家孩子多是要求得不到满足，或者你强行中断或结束他的活动时才会发生拍头行为的，所以是很好预判的，遇到这样的事，你就预先判断你的决定可能会引起他的拍头行为，那么就要给他个缓冲时间，预先告知他他还可以玩多少次，还可以玩多久。"
"打头行为发生后，家长要坚持不要给予反应，最重要的是不看不说不动，不动就是不揍他不抱他。把他打头的有效性降到零，也就是让他意识到打头完全没有用啊。"
"你看一下，每次发生的原因可能都不一样的，但方法原理都是一样，你根据实际情况提前预判就行了。你尝试干预，有什么问题可以问我，觉得方法有用或者满意可以跟我反应一下。"
家长："谢谢老师的指导。有的时候比如他想玩什么游戏，我也会跟他说再玩一次，再玩最后一次什么的，但是他不遵守这个规则，一次之后还是闹着要继续？"
我："那你就让他选择，一次还是两次，如果他选择了也玩了，还是闹打头的话，那就不给反应，你做你的事情，忽略他。等他停止了来找你，你再跟他说下道理。"
3月3号给出的建议，3月7号问她的干预效果怎么样，她告诉我这几天只打了一次头，很轻，一会就停了。这是好的开始，接下来就要好好地坚持，并稳住，一般要坚持大概一个月，行为干预才算完全的成功，也几乎不会再反复。
3月17号，
家长：“钟老师，宝宝近几天几乎都没有拍头的行为了，只有昨天他不让爸爸去上班打了一次。”
其实孩子不管是自伤行为，伤人行为，还是咬人，捏人，吐口水，踢人，大喊大叫几乎所有行为问题都可以ABA的ABC原则来进行干预。
希望干预路上，无论是家长，孩子，还是老师，都能坚持和互助，共同跨过一个个难关。
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