心理咨询在中国尚属于起步阶段,随着人们越来越重视心理问题,心理咨询也被一次次提起。然而未知的事物总会令人心生犹豫、望而却步,本文将从来访者、来访者的角度,从客观流程和主观心理变化角度讲一讲:如果开始进行心理咨询,我们都会经历怎样的过程?
希望此文能帮助需要咨询的朋友们,对心理咨询这件事多一些了解,可以打消一些顾虑、更有效地寻求帮助。
第一步:预约
有些时候,来访者想寻求心理咨询是在一种特别突然而急切的情绪下发生的,但需要注意的是,除了危机干预的应急热线,以及医院心理或精神科的门诊以外,心理咨询都是需要预约的。
咨询师的咨询安排都是提前排满的,而每次咨询都需要至少50分钟的连续时间和空间;再者心理咨询师对每段咨询关系的工作时间,其实远不止和来访者面对面的那段时间——每次咨询过后,咨询师需要时间对咨询进行复盘,消化新收集到的信息、思考问题所在、审视咨询关系、调整咨询方案、查阅资料等等,咨询师还需要有自己的成长、学习时间。
心理咨询不是一种付费之后就能够买到的商品,而是咨询双方合作完成的,非常专业的心灵探寻、修复,和提升过程。
所以开始一段咨询关系先要进行预约。现在主要的预约方式有电话预约、网上预约,以及到心理咨询中心进行线下预约。预约过程中可能会需要提供一些基础的信息,包括:姓名、性别、年龄、身体状况、需要求助的问题等,这些有助于咨询师对来访者进行初步了解。
第二步:初次咨询(初诊)
来访者第一次在咨询室里与咨询师见面,主要是相互认识,初步建立咨询关系:咨询师会进行摄入性会谈,也就是有技巧地了解来访者的情况;来访者除了可以讲出自己的问题、困扰,在情绪上进行释放、宣泄等,还会从咨询师处对心理咨询多了很多了解,建立信任感,比如什么是心理咨询、心理咨询如何进行、心理咨询主要解决什么问题、心理咨询不能解决什么问题等。
咨询师会向来访者说明心理咨询中的保密原则,承诺心理咨询师的责任,并说明一旦由心理咨询师泄密,来访者有诉诸法律的权利。
在第一次咨询中,来访者和咨询师彼此接触,有个初步的了解,建立初步的信任。良好咨询关系的建立对后续的咨询有着十分重要的意义。来访者此时对咨询师有了一些主观印象,而咨询师也初步判断来访者的问题是否需要转介、是否和自己的领域相符合。
从时间角度来讲,初次咨询还可能会做心理测试。而和后续衔接的步骤有:得到初步的诊断,了解到初步的咨询方案,双方确认后签订咨询协议等。
第三步:商定咨询方案和目标、签订协议
经过初次咨询后,咨询师对来访者的情况有了一定程度的了解。而通过初次咨询中,咨询师展现出来的专业性和咨询技术,作为来访者,我们也对咨询师有了初步印象:是否可靠、是否值得信任、是否愿意请他/她帮助我……
接下来,来访者会得到咨询师初诊之后的一个诊断,并根据这个诊断作出初步的咨询方案,如果双方都无异议,即签订咨询协议,进入正式的咨询阶段。
可能在初次咨询的结尾,咨询师就会给出大致的诊断和初步咨询方案,但确切的目标和方案并不是咨询师自己说了算,是需要和来访者在相互沟通中共同商定,并得到来访者高度认可的,所以一般这个步骤不会在初次咨询就能全部完成。而在后续的咨询阶段中,诊断和方案也许会根据来访者的情况进行调整、完善,这也需要咨询师和来访者共同商定。
咨询目标应该是:属于心理学范畴、积极的、具体或量化的、可行的、可以评估的、双方接受的、多层次统一的。
咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。应包括以下内容:
咨询目标咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程咨询的效果及评价手段双方各自特定的责任、权利与义务咨询的次数与时间安排咨询的相关费用其他问题及有关说明在此要注意协议的签订,需要规定双方基本的权利和义务,比如咨询目标,咨询时间、费用、咨询方式、咨询中止原则、保密原则等等。注意协议应该一式两份,双方各持一份。
第四步:咨询阶段
在签订了咨询协议之后,就可以开始正式的咨询了。
一般咨询一周1~2次,一次咨询时间50分钟,精神分析疗法可能单次咨询时间会长一些。
在这个阶段,咨询师会根据已经商定的方案,对来访者的问题进行咨询性谈话,来访者在此阶段会从认知和心理上取得较大的成长。
咨询师有可能给来访者布置家庭作业,或者对来访者进行相关的心理训练等。本阶段所需要的时间往往和来访者问题的类型、问题的多少,以及来访者配合情况有关。如果来访者未能按照咨询师的要求完成家庭作业,咨询所需要的次数可能就需要延长一些。
在这个阶段中,来访者可能会发现,自己在咨询师的帮助下,看到隐藏在事件表面原因背后的深层次心理问题,咨询的目标从短期、中期、长期一个个接连实现,来访者最终能做到自己独立面对类似情况。
第五步:咨询结束
在咨询目标达成,或者来访者不愿意继续进行咨询时,咨询即告结束。
咨询结束时,咨询师会与来访者一起:
评估目标收获处理关系结束的问题:分离焦虑为学习的迁移和自我依赖做准备最后一次会谈有的咨询师在咨询结束后一段时间里,还会对来访者进行回访,了解来访者的改善情况。