精神分析学习笔记｜李鸣教授之认同及情感的评估知识
瀚思心理2019-08-22 01:27
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2019年08月15—18日，在瀚思心理课堂上，李鸣教授精神分析连续培训与督导项目中级阶段“八大评估”的第三第四大评估——认同的评估和情感的评估授课与督导。
简单回顾和了解认同和情感的评估~欢迎来到李鸣的课堂上，站在大师的肩膀上学习精分哦~
01.认同的评估
同样的客观行为
也许有着截然不同的心理含义
这取决于个体的行为在意识或潜意识层面
来源于他/她生活中的某一人物
个体的行为和态度
都不可避免地受到认同的影响
而认同的内容可能变幻多端
一位经常苛责他人及吹毛求疵的妇女
也许在潜意识层面试图效仿她深爱的、具有强烈控制欲的祖母。
或
她也许想确认，自己不象母亲那样被动、被忽视、忍气吞声
或两者都有
一个对情绪激动的事态异常冷峻的男子
也许是认同他过分理智化的父亲
或者
是与机智的高中老师认同
而这位高中老师与他纠缠于无足轻重小事的父亲截然不同。
或者
也许他是老大，弟妹们的多情善感被认为是孩子气
因而坚决与之势不两立
或者
他母亲是个感情丰富的人
他需要与此相悖来确认自己男性的角色
有如此多关于内在客体的假设
如何识别并验证
李鸣 之“认同的评估”
带你提升这个维度的评估能力
认同是建立在客体关系上的，是建立在对客体关系的理解上。
客体关系理论是关于人类人格的理论。该理论认为早年婴儿与母亲之间关系的体验（这个体验可以是虚拟的），是婴儿人格形成的原始决定因素。Klein客体关系理论强调婴儿如何使用幻想来完成和创造心理结构。Winnicott修正了Freud对本能影响性心理发展的观点，认为母婴关系是基本的驱动力，而且母婴关系是真实的互动。婴儿不同年龄阶段所经历的不同事件，是随着婴儿阶段需要的改变而改变的。
咨询中，我们要从来访者意识或潜意识层面去发现，他是在竭力效仿追随某人，还是绝不追随某人（反向认同，认同过程中的矫枉过正）。这都与认同有关，只是选用的防御机制不一样。
因为有认同，在访谈中应注意问一些相关的内容，有关早年记忆的，有关移情反应所提示的认同。在临床中要快速识别认同，要找到移情的部分（认同常常通过移情表现出来）。
Freud提出两种认同：一种为“完全效仿”（全盘同化），为出现比较早期的主观意志的认同，当发展到一定年龄时，不再完全同化，而客体不再是“单一客体”，而是“多维客体”；另一种是“与攻击者认同”，是发生在稍晚阶段的潜意识自发的认同。
认同的临床意义：
①建立关系：与来访者建立治疗联盟。了解来访者眼中的“父母”、“称职-不称职”、“好人-坏人”等内部成像。
②如何相处：了解了来访者的内部成像、童年时的客体关系和母婴互动,那么在治疗室可上演母婴互动，特别是童年没有处理好的母婴互动，通过互动修复关系。
③如何帮助：了解患者内心所有角色对其的意义，所采用的方法和行为背后的涵义，了解其所想，于是知道该如何去帮助。
④助人成长：来访者身上没有明显的障碍，也许是人格或童年经历限制了他，这时做的治疗是帮助来访者成长，帮助其改变内部成像。
02.情感的评估
敏锐的案例分析
总是包括情感的评估
情感的整合能力
被看做一种成熟的结果
在最理想的环境中
个人逐渐获得一种感觉
即他是一个完整的个体
具有多种情感
但没有一种会威胁到自我整体性
治疗师的很大一部分工作是
理解来访者最深层次的渴望和与之有关的焦虑
治疗师应成为
来访者情感的容器和调节者……
使来访者在已经拥有和可能拥有的情感生活中找到一种平衡
举个例子
在接受精神分析治疗的来访者中，许多人都有这样的经历：
他们的父母和看护者：
（1）忽视他们的情感
（2）对他们的情感进行负面的评价
（“你在自怨自艾”）
（3）以情感惩罚孩子
（“我要让你为此而哭泣！”）
（4）对他们的情感进行错误的归因
（“你不是真的嫉妒---你其实爱你的妹妹！”）
·只要对患者的情感表示欢迎和感兴趣
治疗师就可以弥补第一种过失
·不加评判地指出患者的情感
可减轻第二种过失的影响
·鼓励安全的情感表达
有助于避免第三种情况
·准确地识别情感
则对防止第四种情况有益
对治疗师来说
关注情感根本不需要刻意选择
因为患者能使我们的诊室充斥他们的情绪氛围
他们感动着我们
鼓舞着我们
使我们受挫、泄气
激怒着我们
困扰着我们
愉悦着我们
使我们高兴、诧异
我们从他们身上了解到一些我们具有但从未知晓的情感
了解到一些对我们可能微不足道但对他们却十分重要的情感。
作为精神分析特征的反移情
能使治疗师很难回避的东西变得清晰
正是治疗师对自己情感的评估
使他们作出关键的诊断性推断
当我们在探究情感的起源时，其实我们是去进行性心理发育的评估；当我们在探究情绪情感以何种情绪表现出来的，其实我们是在进行防御机制的评估；如果我们在探究情感的整体基调时，其实我们是在进行认同的评估。
弗洛伊德中心思想工作要点是本能驱力的冲突，按驱力来看，这种冲突可以表现为情感。现代精神分析更注重关系互动。感受情感和调控情感已经成了现代精神分析讨论的主题。了解情感和特定事件之间的关系，是理解某人性格的关键。
我们往往能通过移情反移情间产生的情感，顺藤摸瓜地找到性心理发育和认同。移情指早年对重要客体的情感体验不恰当地投射到现在的对象上。反移情指对移情的反应。
治疗师不要通过预设去引出情感，比如不要用“你当时什么感受？”“你现在对我这么说是什么感受？”，因为你问对方感受时，对方可能并不能精确地回答你的问题。要问问“你喜欢还是不喜欢?"这种有具体描述的感情。同时治疗师要设身处理对方此刻的情感，把焦点放在来访者身上。
关注情感不需要刻意选择但需要治疗师内省，刻意观察往往会远离情感，要有悬浮的注意。
孩子在语言形成之前，都能和别人形成非语言交流，而重要情感都在这个时候形成，所以我们要注意非语言信息。
如果需要做到去寻找来访者访谈过程中的情感活动，这就需要我们具备一定的训练。治疗师具有严格训练的主观性，没有不恰当的防御。严格训练的主观性可通过分析进行。做到严格训练，第一点是反复尝试，不断试误；第二点是随时纠正错误；第三点是进行督导（克服个人化）。
敏锐的案例分析，无论是真是的还是非真实的，都包括情感的评估。评估情感的诊断意义有以下几点：
①能够评估来访者自我的强度，就是来访者能否区分情感和行为。太小的孩子是难以区分情感和行为的。根据评估出的自我强度，选择他能理解的话来告诉他；
②能否用语言来描述情感体验。能否用语言恰当表达自己的情感，是一个人成熟的标志；
③看来访者如何防御性地是用情感，是否用一种情感掩盖另一种情感；
理解情感的治疗意义，一般先从来访者在情感的经历上出现的问题来进行，以下四个因素会导致情感出现问题：被忽视、被负面评价、情感惩罚、归因错误。前三种很容易被弥补，但是早年的归因错误是很难进行纠正的。
情感评估的临床意义：
①情感分类的准确性可以促进成长；
②许多寻求心理治疗的来访者很少从童年养育者那学会准确的情感分类，由于分不清情感，所以容易退化到早期分化不良的阶段。所以治疗师准确识别来访者背后的情感，可以帮助来访者学会识别复杂的情感分类；
③当治疗是在识别情感的时候，我们常常根据Freud的意识层次模型来推论他的情感活动是一层一层还是多层的。越接近核心潜意识防御越重；
④治疗师帮助来访者识别让他感到无力承认表达的情感。再治疗的过程中需让来访者随时报告自己的感受或躯体的感觉；
⑤情感是促进因素，是通过情感与一种经历的结合。帮助找到解决以前似乎无望解决的情感资源。如爱上一个人却制造困难推开爱的人，治疗师往往通过评估去寻找哪种情感让她推开爱的人；
⑥情感如果得到恰当地表达和理解，这有助于成长。比如要经历哀伤，象征地表达情感，进而改变模式。
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